hrvatski

Uloga HRCT-a u invazivnoj aspergilozi

UVOD: Invazivna aspergiloza, koja uglavnom zahvaća pluća, važan je uzrok mortaliteta imunokompritiranih pacijenata. Rana dijagnoza izazovna je i bazira se na integraciji kliničkih, radiomorfoloških i mikrobioloških nalaza. PRIKAZ SLUČAJA: U 53-godišnje pacijentice postavljena je dijagnoza akutne mijeloične leukemije u srpnju 2019. godine te je provedena indukcijska kemoterapija citarabinom i mitoksantronom. Pacijentica postaje febrila u kolovozu 2019. godine. Učinjen je MSCT toraksa na kojem se prikazuje infiltrat u desnom plućnom krilu s formiranim apscesom. Postavljena je sumnja na gljivičnu infekciju i empirijski je uveden vorikonazol. Usprkos terapiji pacijentica je i dalje febrilna s visokim upalnim parametrima. Na novom MSCT-u toraksa uz stacionaran infiltrat u desnom plućnom krilu, prikazuje se novi manji infiltrat u lijevom plućnom krilu veličine 9x16mm te se uvodi amfotericin B. Deset dana od početka antifungalne terapije stanje se i dalje pogoršava s nalazima leukopenije (0, 6*109/L) te je učinjen high resolution computed tomography (HRCT) toraksa na kojem se opisuje nodularni infiltrat sa perinodularnim uzorkom mliječnog stalka, takozvani „halo sign“, karakterističan za angioinzvazivnu aspergilozu. Uvedena je terapija kaspofunginom i izavukonazolom, nakon čega je primjećena regresivna dinamika infiltrata kroz iduća dva mjeseca. Na kontrolnom CT-u toraksa u prosincu 2019. godine dolazi do potpune regresije infiltrata. ZAKLJUČAK: HRCT odličan je izbor u febrilnih neutropeničnih pacijenata jer omogućava vrlo ranu i brzu dijagnozu životno ugrožavajuće aspergiloze temeljem tipičnih HRCT znakova, a time i uvođenje preemptivne terapije prije konačnog mikrobiološkog nalaza, odnosno galaktomananskog testa.

febrilna neutropenija ; invazivna plućna aspergiloza ; kompjuterizirana tomografija

nije evidentirano