hrvatski

Povezanost debljine donorske rožnične lamele s vidnom oštrinom nakon stražnje lamelarne transplantacije rožnice

Transplantacija rožnice je operativni zahvat kojim se bolesnikova zamućena rožnica zamjenjuje bistrom donorskom rožnicom. Razvojem transplantacijske kirurgije rožnice danas je moguće transplantirati unutarnji ili vanjski sloj rožnice. Kod stražnje slojevite transplantacije rožnice (DSAEK - prema engl. Descemet Stripping Automated Endothelial Keratoplasty) transplantira se endotel, Descemetova membrana i tanki dio strome. U literaturi postoje kontradiktorni podaci kako debljina donorske lamele utječe na vidnu oštrinu. Tako neka istraživanja tvrde da se bolja vidna oštrina postiže s tanjim lamelama dok druga ne pokazuju tu korelaciju. U prospektivno istraživanje smo uključili 55 očiju bolesnika prosječne dobi 70, 9 ± 9, 4 godina, kojima je učinjena konvencionalna DSAEK transplantacija rožnice i koji nemaju ostale komorbiditete koji bi mogli utjecati na vidnu oštrinu. Prikupljeni su epidemiološki podaci, debljina lamele prije operacije mjerena u očnoj banci, vidna oštrina prije operacije te debljina lamele i vidna oštrina 6 mjeseci nakon operacije, mjerena prednjom koherentnom očnom tomografijom (prema engl. Anterior Ocular Coherent Tomography). Rezultati pokazuju da je vidna oštrina prije operacije iznosila prosječno 0, 15 dok je nakon operacije iznosila prosječno 0, 57. Prosječna postoperativna debljina lamele je iznosila 142, 16 µm. Pronađena je korelacija između debljine lamele i vidne oštrine te su bolju vidnu oštrinu 0, 63 imali ispitanici čija je debljina lamele bila ispod 124 µm, dok su statistički značajno lošiju vidnu oštrinu 0, 51 postigli ispitanici čije su lamele 68 bile deblje od 124 µm. Šest mjeseci nakon operacije debljina lamele se deturgescencijom prosječno smanjila za 12% od početne debljine. Uzimajući u obzir rezultate našega istraživanja zaključujemo kako kod konvencionalnog DSAEK-a treba težiti transplantiranju donorskih lamela koje će nakon razdoblja deturgescencije u oku biti tanje od 124 µm, jer će se na taj način postići bolja postoperativna vidna oštrina. Prilikom naručivanja tkiva iz očne banke treba uzeti u obzir i 12% stanjivanje debljine lamele zbog deturgescencije, te sukladno tome tražiti pripremu lamela tanjih od 142 µm. Na taj način bismo minimalizirali gubitak tkiva za očnu banku, imali bi manje problema prilikom operativnog zahvata, dok bi završna oštrina vida kod transplantiranih bolesnika bila zadovoljavajuća.

debljine lamele ; vidna oštrina ; stražnja slojevita transplantacija rožnice

nije evidentirano