hrvatski

Hepatitis E u Hrvatskoj deset godina nakon potvrde endemske prisutnosti virusa

Hepatitis E uzrokuju mali neovijeni virusi hepatitisa E (HEV). Epidemiologija i klinička slika ovise o genotipu HEV-a. Genotipovi (gt) 1 i 2 prenose se isključivo između ljudi u hiperendemskim zemljama u razvoju i uzrokuju teže kliničke slike posebno u trudnica. Širom svijeta u razvijenim zemljama, HEV gt 3-8 uzrokuju zoonoze koje su većinom blage i samoograničavajuće, ali mogu u imunosuprimiranih bolesnika prijeći u kroničnu bolest. HEV se prenosi peroralno putem zagađene hrane, a posebno nedovoljno termički obrađenim mesom ili mesnim prerađevinama svinja. HEV se inaktivira zagrijavanjem najmanje 30 minuta na 70 st.C. Gotovo trećina domaćih i divljih svinja u Republici Hrvatskoj (RH) prokužena je hepatitisom E. Osim u svinja i ljudi, virus je u RH dokazan u jednog šumskog miša. Autohtoni hepatitis E u RH prati se od 2012. g. Prisutnost HEV-a u ljudi retrospektivno je dokazana 2011.g. Hepatitis E dijagnosticira se serološki – određivanjem IgM i IgG anti-HEV imunoenzimskim testom i potvrđivanje pozitivnog nalaza Western blotom. Molekularna dijagnostika (PCR) radi se kao dodatna za recentnu infekciju, reinfekciju ili reaktivaciju te za genotipizaciju. Serološka dijagnostika HEV-a rutinski se radi za sve bolesnike s akutnim oštećenjem jetre, a posebno za transplantirane i imunokompromitirane. Negativan nalaz PCR-a iz krvi ne isključuje infekciju, jer viremija u pravilu prestaje s pojavom prvih znakova infekcije. Zabilježeni kronični oblici bolesti ovise o genotipu virusa kao i o imunosnom statusu bolesnika. Seroprevalencija hepatitisa E razlikuje se između različitih populacija, ali ovisi i o vrsti testa koji se koristi. Profesionalna izloženost veterinara, mesara, šumara u razvijenim zemljama rizični je čimbenik za veći morbiditet. Prosječna seroprevalencija u RH je oko 12-15%. U RH dominira Orthohepevirus A genotip HEV-3. Zajednički podtipovi HEV-a (3a, 3c, 3e) u ljudi i životinja potvrđuju prijenos između različitih vrsta. Genotip 3f zasad je potvrđen samo u ljudi.

Hepatitis E ; Hrvatska

nije evidentirano