hrvatski

Duboka venska tromboza nakon COVID-19 infekcije

Uvod: Duboka venska tromboza (DVT) karakterizirana je stvaranjem jednog ili više krvnih ugrušaka, najčešće u dubokim venama nogu. Može biti asimptomatska, ali se češće prezentira s boli, napetošću, oticanjem i promjenom boje zahvaćenog ekstremiteta. Bolest uzrokovana koronavirusom SARS-CoV-2 (COVID-19) povezuje se s koagulacijskim poremećajima, odnosno s porastom prokoagulantnih faktora, uključujući fibrinogen, i D-dimera, što se povezuje s povećanim mortalitetom. Cilj je rada prikazati pacijenticu s dubokom venskom trombozom nakon preboljenja bolesti COVID-19, uz poseban osvrt na važnost praćenja bolesnika nakon preboljenja bolesti COVID-19. Prikaz slučaja: Pacijentica u dobi 76 godina javila se u ordinaciju obiteljske medicine zbog oticanja i bolova u lijevoj potkoljenici koji traju unazad tri dana. Prije 15 dana preboljela je COVID-19, a prethodno nije bila cijepljena. Godine 1976. operirala je dobroćudni tumor na lijevom jajniku. Pacijentica ne uzima nikakvu kroničnu terapiju. Vitalni parametri bili su uredni, a fizikalnim pregledom utvrđen je pozitivan Homanov znak i voluminoznija lijeva potkoljenica. Pacijentica je upućena na daljnju obradu na Objedinjeni hitni bolnički prijem (OHBP). U laboratorijskim nalazima isticale su se povišene vrijednosti D-dimera (33, 64 mg/L), CRP (92, 1 mg/L) i LDH (304 U/L). EKG nalaz bio je uredan. Color Dopplerom vena potvrđena je parcijalna tromboza proksimalnog dijela poplitealne vene te potpuna tromboza distalnog dijela poplitealne vene i proksimalnog dijela dubokih vena potkoljenice. RTG snimka srca i pluća pokazala je obostrana difuzna zasjenjenja plućnog parenhima koja odgovaraju upalnim promjenama. Pacijentica je bila hospitalizirana zbog liječenja duboke venske tromboze lijeve potkoljenice. U terapiju je uveden niskomolekularni heparin i inhibitor protonske pumpe, a drugi dan hospitalizacije u terapiju je uveden novi oralni antikoagulans (NOAK). Pacijentica je otpuštena kući uz preporuku pridržavanja terapije i nošenja elastične čarape te upućena na kontrolni Color Doppler za mjesec dana i zatim na kardiološku kontrolu. Rasprava: Pojava duboke venske tromboze češća je u osoba s rizičnim čimbenicima koji uključuju pušenje, pretilost, stariju dob, operacije, traumu, imobilizaciju, maligne bolesti, trudnoću, korištenje određenih lijekova poput kontracepcijskih pilula, hormonske nadomjesne terapije, selektivnih modulatora estrogenskih receptora, nesteroidnih protuupalnih lijekova… Pretpostavlja se da povećan upalni odgovor, hipoksija, imobilizacija i diseminirana intravaskularna koagulacija uzrokovani bolesti COVID-19 sudjeluju u razvoju tromboza u ovih pacijenata. Zaključak: Tromboembolijske manifestacije česte su tijekom bolesti COVID-19 i nakon nje. Stoga je važno na vrijeme posumnjati na duboku vensku trombozu u ovih bolesnika, posebno u onih koji imaju više rizičnih čimbenika za razvoj duboke venske tromboze.

COVID-19, duboka venska tromboza

nije evidentirano

engleski

Deep vein thrombosis after COVID-19 infection

Uvod: Duboka venska tromboza (DVT) karakterizirana je stvaranjem jednog ili više krvnih ugrušaka, najčešće u dubokim venama nogu. Može biti asimptomatska, ali se češće prezentira s boli, napetošću, oticanjem i promjenom boje zahvaćenog ekstremiteta. Bolest uzrokovana koronavirusom SARS-CoV-2 (COVID-19) povezuje se s koagulacijskim poremećajima, odnosno s porastom prokoagulantnih faktora, uključujući fibrinogen, i D-dimera, što se povezuje s povećanim mortalitetom. Cilj je rada prikazati pacijenticu s dubokom venskom trombozom nakon preboljenja bolesti COVID-19, uz poseban osvrt na važnost praćenja bolesnika nakon preboljenja bolesti COVID-19. Prikaz slučaja: Pacijentica u dobi 76 godina javila se u ordinaciju obiteljske medicine zbog oticanja i bolova u lijevoj potkoljenici koji traju unazad tri dana. Prije 15 dana preboljela je COVID-19, a prethodno nije bila cijepljena. Godine 1976. operirala je dobroćudni tumor na lijevom jajniku. Pacijentica ne uzima nikakvu kroničnu terapiju. Vitalni parametri bili su uredni, a fizikalnim pregledom utvrđen je pozitivan Homanov znak i voluminoznija lijeva potkoljenica. Pacijentica je upućena na daljnju obradu na Objedinjeni hitni bolnički prijem (OHBP). U laboratorijskim nalazima isticale su se povišene vrijednosti D-dimera (33, 64 mg/L), CRP (92, 1 mg/L) i LDH (304 U/L). EKG nalaz bio je uredan. Color Dopplerom vena potvrđena je parcijalna tromboza proksimalnog dijela poplitealne vene te potpuna tromboza distalnog dijela poplitealne vene i proksimalnog dijela dubokih vena potkoljenice. RTG snimka srca i pluća pokazala je obostrana difuzna zasjenjenja plućnog parenhima koja odgovaraju upalnim promjenama. Pacijentica je bila hospitalizirana zbog liječenja duboke venske tromboze lijeve potkoljenice. U terapiju je uveden niskomolekularni heparin i inhibitor protonske pumpe, a drugi dan hospitalizacije u terapiju je uveden novi oralni antikoagulans (NOAK). Pacijentica je otpuštena kući uz preporuku pridržavanja terapije i nošenja elastične čarape te upućena na kontrolni Color Doppler za mjesec dana i zatim na kardiološku kontrolu. Rasprava: Pojava duboke venske tromboze češća je u osoba s rizičnim čimbenicima koji uključuju pušenje, pretilost, stariju dob, operacije, traumu, imobilizaciju, maligne bolesti, trudnoću, korištenje određenih lijekova poput kontracepcijskih pilula, hormonske nadomjesne terapije, selektivnih modulatora estrogenskih receptora, nesteroidnih protuupalnih lijekova… Pretpostavlja se da povećan upalni odgovor, hipoksija, imobilizacija i diseminirana intravaskularna koagulacija uzrokovani bolesti COVID-19 sudjeluju u razvoju tromboza u ovih pacijenata. Zaključak: Tromboembolijske manifestacije česte su tijekom bolesti COVID-19 i nakon nje. Stoga je važno na vrijeme posumnjati na duboku vensku trombozu u ovih bolesnika, posebno u onih koji imaju više rizičnih čimbenika za razvoj duboke venske tromboze.

COVID-19, deep vein thrombosis

nije evidentirano