hrvatski

Intravezikalna primjena lidokaina i gentamicina u liječenju bolesnica s nestabilnim detruzorom

U dvostruko slijepi randomizirani klinički pokus uključeno je 46 bolesnica s urodinamski i klinički verificiranim nestabilnim detruzorom uzrokovanim kroničnim iritativnim promjenama uslijed kroničnog cistitisa. Otopina za intravezikalnu instilaciju sastojala se od 50 ml fiziološke otopine zagrijane na 37C u koju je stavljeno 120 mg(2ml) gentamicina i30 mg(3ml) 1%lidokaina, dok je usporedna otopina sadržavala 5ml destilirane vode. Prema randomizacijskom protokolu 22 bolesnice su primale kombinaciju lidokaina i gentamicina, a 24 placebo. Pokus je izvodjen ambulantno uz pismeni pristanak bolesnica svakodnevnom jednokratnom primjenom otopine u razdoblju od 10 dana. Subjektivna i objektivna urodinamska evaluacija terapijskog učinka intravezikalne instilacije lidokaina i gentamicina učinjena je prije i 14 dana nakon početka liječenja. U 68, 2% bolesnica koje su primale kombinaciju lidokaina i gentamicina su subjektivne smetnje bile značajno manje nego prije terapije(p<0.01). U samo dvije bolesnice liječenje nije dalo očekivani rezultat. Urodinamski parametri pokazuju signifikantno veći kapacitet mjehura pri kojemu se javlja prva želja za mokrenjem uz značajno veći maksimalni cistometrijski kapacitet mokraćnog mjehura nakon terapije kombinacijom lidokaina i gentamicina(p<0.05). Maksimalni tlak tijekom punjenja mjehura je prosječno dvostruko manji na kraju terapije u odnosu na skupinu bolesnica koje su primale placebo(p<0.01). Intravezikalnom primjenom lidokaina i gentamicina postignuto je značajno poboljšanje cistoskopske slike mokraćnog mjehura što se očituje u značajnom smanjenju trabekulacija, poboljšanju vaskularnog crteža i uklanjanju fibrinskih naslaga čime se opravdava topička primjena navedene kombinacije. U zaključku, smatramo da je topička primjena lidokaina i gentamicina klinički učinkovit oblik liječenja bolesnica sa nestabilnim detruzorom uzrokovanim lokalnim iritativnim promejnama uslijed kroničnog cistitisa. Takav terapijski pristup doveo je do značajnog poboljšanja cistometrijskih parametara, smanjenja kliničkih simptoma, te značajnog poboljšanja cistoskopske slike, što opravdava i dokazuje vrijednost intravezikalne primjene lidokaina i gentamicina.

lidokain; gentamicin; intravezikalna primjena; nestabilni detruzor

nije evidentirano