hrvatski

Izvještavanje ukupnog broja stanica s jezgrom uz broj leukocita u različitim vrstama ekstravaskularnih uzoraka – analiza rizika

Suvremeni hematološki analizatori posjeduju poseban modul za analizu ekstravaskularnih uzoraka (EVU) kojim se određuju ukupni broj leukocita (WBC) i ukupni broj stanica s jezgrom (TNC). Ako su u EVU prisutne stanice s jezgrom koje nisu WBC (mezotelne, maligne), TNC je viši od WBC. Cilj rada bio je utvrditi učinak neizvještavanja TNC uz WBC prilikom analize EVU na sigurnost pacijenta. Retrospektivno su u analizu rizika uključeni rezultati obrade 399 različitih EVU (ascitesa, perikardijalnog i pleuralnog izljeva, likvora, dijalizata) na Sysmex XN-1000 analizatoru (Sysmex Corporation, Kobe, Japan). Koristeći podatke iz laboratorijskog informacijskog sustava izračunati su: a) apsolutna razlika (Δ) TNC i WBC (Δ = TNC - WBC) ; b) relativna razlika (Δ%) TNC i WBC (Δ% = (Δ/WBC) x 100). Iz petogodišnjih rezultata unutarnje kontrole kvalitete za WBC u dvije razine izračunata je klinički značajna promjena (RCV) rezultata WBC u EVU (RCV = 21/2 x Z x U, uz Z = 1, 96 i Z = 2, 58, gdje je U mjerna nesigurnost uz k = 2). Temeljem tih podataka granice kliničke odluke za Δ% su postavljene na ≤ 10% i ≤ 20%. Matrica rizika je konstruirana koristeći 6 kategorija ozbiljnosti i 5 kategorija učestalosti. Kategorije ozbiljnosti su klasificirane temeljem broja WBC u EVU (u usporedbi s granicom za kliničko odlučivanje za svaki pojedini EVU) i kriterija Δ%. Za uzorke pleuralnog izljeva utvrđen je visoki rizik u slučaju neizvještavanja TNC uz WBC kada je WBC iznad granice za kliničko odlučivanje (> 1000 x106/L) i Δ% > 20%. Za likvor je utvrđen umjereni rizik u slučaju rezultata WBC iznad referentnog intervala (> 5 x106/L) uz Δ% < 10%. Zbog malog broja uzoraka, za perikardijalni izljev rizik nije procijenjen. Za preostale vrste EVU utvrđen je nizak rizik prilikom neizvještavanja TNC uz WBC. Za uzorke pleuralnog izljeva kod kojih je WBC iznad granice za kliničko odlučivanje i Δ% > 20% nužno je na nalazu izvještavati i TNC kako bi kliničar mogao odlučiti o potrebi za citološkom analizom uzorka.

ekstravaskularni uzorci, analiza rizika, stanice s jezgrom

nije evidentirano