hrvatski

Transplantacija osteohondralnog alografta lateralnog kondila femura: prikaz slučaja

Transplantacija osteohondralnog alografta tehnika je kojom se može tretirati širok spektar patologije koja uključuje hrskavicu i podležeću kost. Tehnika je posebno pogodna za mlađu populaciju pacijenata sa značajnim (> 2.5 cm2) osteohondralnim defektom, kao primarni ili kao revizijski zahvat. Predstavljamo slučaj 28- godišnjeg pacijenta koji se prezentirao dugogodišnjom boli u području lateralnog kompartmenta desnog koljena, najizraženijom prilikom fleksije. Učinjenom radiološkom obradom nađena je osteohondralna lezija dimenzija 3x2 cm u području lateralnog kondila femura koja je shvaćena kao nestabilni OCD. Učinjen je pokušaj fiksacije s dva chondral darta. Nakon inicijalnog poboljšanja dolazi do pogoršanja stanja te je pacijent 8 mjeseci kasnije podvrgnut operativnom zahvatu u vidu artroskopske toalete te mikrofraktura. Nakon drugog zahvata izostaje adekvatan klinički odgovor. Naposljetku se odlučujemo za kirurški zahvat transplantacije osteohondralnog alografta. U suradnji s Bankom tkiva Klinike za traumatologiju te Bankom tkiva i kosti Barcelona Španjolska pribavlja se smrznuti alograft lateralnog kondila femura. Korišten je Arthrex BioUni® OATS® instrumentarij. Zbog tehničkih uvjeta nije bilo moguće osigurati originalnu Arthrex radnu stanicu te dizajniramo vlastitu radnu stanicu za fiksaciju alografta tokom obrade koja se temelji na modifikaciji standardnog Ilizarov okvira. Operativni zahvat je učinjen u spinalnoj anesteziji. Izmjerena je veličina defekta te je prema mjeri obrađen alograft fiksiran na radnoj stanici. Zatim je učinjena transplantacija grafta. Operativni zahvat i postoperativni tijek protekao je uredno. Šest tjedana nakon zahvata radiološki su vidljivi znakovi koštanog preraštavanja, bez znakova odbacivanja implantata. Pacijent je subjektivno bez tegoba, urednog opsega pokreta. Zaključak prikaza slučaja je da je transplantacija osteohondralnog alografta operacija s izvrsnim ranim rezultatima za velike osteohondralne defekte u mlađoj populaciji. Također, naša radna stanica može biti izrađena uz pomoć materijala koji se nalaze u inventaru svakog traumatološkog odjela bolnice te je prikladna alternativa komercijalno dostupnom setu.

osteohondralni alograft ; koljeno ; transplantacija

nije evidentirano