hrvatski

Ostale metode konzervativnog liječenja bolesnika s križoboljom (manualna terapija, trakcija, masaža, miofascijalno opuštanje, edukacija, kinesiotaping, akupunktura, ergoterapija, ortoze i druga pomagala)

Učinci manualne terapije u akutnoj križobolji nisu bolji od prirodnog tijeka bolesti i drugih nespecifičnih činitelja. Učinci manualne terapije u kroničnoj križobolji na poboljšanje opsega pokreta, smanjenje uporabe lijekova, skraćenje perioda odsutnosti s posla, bolesnikovog zadovoljstva i cost- benefita su nejasni. Nisu zabilježeni ozbiljni štetni događaji ali se manualna terapija u kroničnoj križobolji ne preporuča ništa više u odnosu na ostale komplementarne i alternativne metode. Rezultati iz australske studije ( De Oliveira RF i sur. 2020.) nisu pokazali klinički značajne razlike između direktne manipulacije najbolnijeg lumbalnog dijela u odnosu na opću manipulaciju lumbalne kralježnice u bolesnika s kroničnom križoboljom. Masaža može imati kratkoročne terapijske učinke u u akutnoj, subakutnoj i kroničnoj križobolji, ali dugoročni učinci nedostaju ili nisu jasni. Miofascijalno opuštanje (engl.myofascial release technique-MFR) može poboljšati učinke fizikalne terapije ili samo terapijskog vježbanja, te se može koristiti kao dodatna terapija. Meta-analiza iz 2021. godine (Chen Z i suradnici) pokazala je značajne učinke MFR na smanjenje nesposobnosti vezano uz križobolju, bez značajnih učinaka na smanjenje boli, poboljšanje kvalitete života te poboljšanje pokretljivosti lumbalne kralježnice. Japanske smjernice iz 2019. godine i neki noviji radovi pokazuju da dosadašnje provedene studije nemaju dovoljno dokaza za preporuku trakcije u bolesnika s križoboljom (uključivo i ishijalgiju ). S druge strane u radu talijanskih autora iz 2021. godine, koji su analizirali nekoliko manje kvalitetenih studija (ukupno 8 odabranih) trakcija u supinaciji pokazuju kratkoročni učinak na bol i nesposobnost kao dodatak intervenciji fizioterapeuta u liječenju križobolje s radikulopatijom (Vanti C et al. 2021.). Kinesiotaping je jednostavan i neinvazivan tretman u liječenju mišićno-koštanih poremećaja, koji smanjujući pritisak na potkožne mehanoreceptore, a time i nociceptivni podražaj, dovodi do redukcije bola i poboljšanja lokalne cirkulacije. Da Luz Junior i sur. 2018.g. uz vrlo nisku razinu dokaza ne nalaze značajnu razliku kratkoročnog učinka na bol i onesposobljenost u bolesnika s kroničnom križoboljom (KK) u usporedbi kinesiotapinga s kontrolom (bez tretmana, placebo, fizikalna terapija), dok kineski autori 2020.g. uz nisku snagu dokaza i visoku heterogenost utvrđuju umjereni učinak na bol i onesposobljenost. Akupunktura je široko prihvaćena metoda u liječenju bola, ali do sada nije utvrđen optimalan protokol za tretiranje osoba s križoboljom. Prema Cochrane sustavnom pregledu iz 2020.g. akupunktura u odnosu na kontrolu (lažna akupunktura, bez tretmana, fizikalna terapija), uz vrlo nisku do nisku razinu dokaza, smanjuje bol i poboljšava onesposobljenost u bolesnika s KK odmah nakon tretmana i kratkoročno, ali bez kliničke značajnosti. Za akutnu i subakutnu križobolju nije opisana učinkovitost akupunkture. Postoje sugestije da se potporno-rasteretna ortoza za kralježnicu može koristiti u akutnoj križobolji, ali s obzirom na ograničene dokaze o učinkovitosti, prema francuskim, NICE i smjernicama Japanskog ortopedskog društva, ne preporučuje se u liječenju akutne, subakutne i kronične križobolje, kao niti ortopedski ulošci te ortoze za stopalo, ali se potiče povratak na posao i uobičajenim aktivnostima dnevnog života. U cilju smanjivanja visokih troškova vezanih uz liječenje križobolje, trenutačna strategija prevencije križobolje i izostajanja s posla uključuje: edukaciju, ortoze, ortopedske uloške, vježbe i ergonomsku prilagodbu radnog mjesta (14). Dosadašnja istraživanja pokazala su da su jedino vježbe (samostalno ili u kombinaciji s edukacijom) učinkovite u prevenciji križobolje, dok za ostale intervencije, uz vrlo nisku do umjerenu razinu dokaza, nije potvrđena učinkovitost.

križobolja, manualna terapija, trakcija, masaža, miofascijalno opuštanje, edukacija, kinesiotaping, akupunktura, ergoterapija, ortoze

nije evidentirano