hrvatski

Interferencija krioglobulina s brojem trombocita – prikaz slučaja

Uvod: Krioglobulini su cirkulirajući imunoglobu- lini ili imunoglobulinski kompleksi koje karakterizira reverzibilna, hladnoćom izazvana precipitacija. Krioglobulini uzrokuju analitičku interferenciju prilikom mjerenja parametara krvne slike na hematološkim analizatorima (HA), što dovodi do lažno povećanih rezultata, uglavnom broja Lkc i/ili Trc. Prikaz slučaja: 82-godišnji muškarac primljen je u našu bolnicu zbog purpure, slabosti, oticanja u obje noge i značajne proteinurije i hematurije. Tijekom boravka u bolnici, pacijentu su kvalitativno detektirani krioprecipitati u serumu te su uočene neobjašnjive promjene u broju Trc tijekom nekoliko uzastopnih mjerenja. Rezultati: Prikazujemo rezultate istog uzorka izmjerenog na Advia 2120i HA u istom danu, prema sljedećem redoslijedu: 1) odmah po prijemu u laboratorij: TRC 158 x10 9/L, MPV 10, 0 fL ; 2) 1, 5h po prijemu, čuvano na sobnoj temperaturi (ST): TRC 314 x109/L, MPV 14 fL ; 3) nakon zagrijavanja na 37 °C 30 min i neposrednog mjerenja: TRC 132 x10 9/L, MPV 9, 1 fL ; 4) 45 min nakon zagrijavanja, čuvano na ST:TRC 279 x109/L, MPV 13, 6 fL ; 5) 3h nakon zagrijavanja, čuvano na ST: TRC 398 x109/L, MPV 16, 3 fL. Trc citogram je bio prepun čestica u području šuma trombocitnog porijekla i HA je generirao pripadajuće upozorenje. Histogram distribucije trombocita po volumenu je pokazivao rastezanje prema većem volumenu kod uzoraka koji su stajali na ST. Razmazi venske krvi napravljeni su neposredno nakon mjerenja 3, 4 i 5 te obojani MGG tehnikom. Uočene su ekstracelularne nakupine blago ružičastog amorfnog materijala u razmazima 4 i 5. Zaključak: Prepoznavanje interferencija povezanih s krioglobulinima kod mjerenja parametara krvne slike može biti vrlo izazovno u rutinskoj laboratorijskoj praksi. Njihova interferencija kod HA ovisi o veličini, nije dosljedna ili relativna u odnosu na količinu krioglobulina ili njegovu prirodu. Svako odstupanje u broju Trc ili Lkc u nekoliko uzastopnih mjerenja ili iz dana u dan trebalo bi potaknuti sumnju na interferenciju krioglobulina.

Krioglobulini, trombociti, interferencija, hematološki analizator

nije evidentirano