hrvatski

Otok gornje čeljusti i nepca kao prva manifestacija Non-Hodgkin limfoma

Non-Hodgkinov limfom maligni je tumor limfatičkih stanica lokaliziran najčešće ekstranodalno, a u većini slučajeva širi se cijelim tijelom. Porijeklom je uglavnom iz limfocita B i često pokazuje mikroskopske osobine difuznog velikostaničnog limfoma. Proširenost se određuje CT-om, biopsijom te krvnim pretragama. Prikazan je 64 g. bolesnik sa šećernom bolesti i arterijskom hipertenzijom koji godinu dana ima oteklinu i bolnost u području gornje čeljusti i nepca zbog čega nije mogao nositi dentalni nadomjestak. Nakon pregleda stomatologa preporučena je antibiotska terapija, ortopanogram i pregled maksilofacijalnog kirurga. Na ortopanogramu je uočen preostali zub 28 i horizontalna resorpcija alveolarnog grebena po tipu kronične parodontopatije. Kliničkim pregledom usne šupljine uočena je indurirana oteklina u području frontalnog dijela gornjeg vestibuluma bolna na palpaciju, ulkus eritematoznog ruba na sluznici tvrdog nepca lijevo, postavljena je sumnja na tumor maksile i učinjena je biopsija. Patohistološkom analizom postavljena je dijagnoza Non-Hodgkin limfoma, visokog gradusa, a dodatnom analizom utvrđeno je da se radi o difuznom B velikostaničnom limfomu (DLBCL). Učinjena je obrada proširenosti bolesti CT snimanjem glave, vrata, prsnog koša i trbušne šupljine. Utvrđen je IV klinički stadij proširenosti bolesti ; infiltrativni proces desne polovine maksile, infiltracija gingive s desne strane, destrukcija tvrdog nepca s prominiranjem infiltrata intranazalno te povećani limfni čvorovi vrata i medijastinuma. Biopsijom kosti dokazana je infiltracija kosti limfomom te je učinjena hematološka obrada. Započeta je imunokemoterapija prema protokolu. Prilikom stomatoloških intervencija u usnoj šupljini važno je učiniti kompletni oralni pregled te ukoliko se utvrde promjene u usnoj šupljini, bolesnika uputiti maksilofacijalnom kirurgu kako bi se učinila dodatna obrada. Prikazani slučaj ukazuje na važnost multidisciplinarnog pristupa u liječenju bolesti u usnoj šupljini s obzirom da se neke sistemske bolesti mogu manifestirati promjenama u usnoj šupljini te stomatolog može biti prva osoba koja će na njih posumnjati.

tumori usne šupljine ; Non-Hodgkinov limfom ; imunokemoterapija ; multidisciplinarni pristup

nije evidentirano