hrvatski

Važnost komunikacijskih vještina liječnika obiteljske medicine u prepoznavanju simptoma donjeg mokraćnog sustava

Uvod. Simptomi donjih mokraćnih puteva, LUTS (eng. lower urinary tract symptoms) izrazito su multifaktorijalni, a uzroke možemo svrstati u sedam skupina: opstruktivne smetnje, smanjenje kapaciteta mokraćnog mjehura - anatomsko i funkcionalno, infekcije, hiperaktivni mokraćni mjehur, slabost mišićnog dna zdjelice i ostalo (1). Klinička slika podrazumijeva mnoštvo simptoma podijeljenih u tri skupine: simptomi skladištenja, simptomi pražnjenja i postmikcijski simptomi. Prevalencija LUTS-a raste s dobi, a u starijoj populaciji gotovo svaka druga osoba ima barem jedan LUTS (2-5). Prvi rezultati ove studije o prevalenciji LUTS-a dobiveni temeljem samoprocjene, pokazivali su višestruke neobičnosti i odskakanja od literaturnih navoda, što nas je potaklo da se dotaknemo problematike osviještenosti populacije o simptomima donjeg mokraćnog sustava i uloge obiteljskog liječnika u prepoznavanju istih. Ispitanici i metode. Istraživanje koje je još u tijeku, provodi se među dobrovoljnim punoljetnim ispitanicima Primorsko-goranske županije, stratificiranima po spolu i dobi, a na ovom predavanju će se prikazati preliminarni rezultati dobiveni na uzorku od 157 ispitanika. Ispitanici su prvo sami odredili imaju li problema s mokrenjem, a potom se ispitanicima objasnila klinička slika najčešćih LUTS-eva. Nakon danog objašnjenja, zabilježeno je prepoznaju li neki od LUTS-eva kod sebe - i ukoliko da, zabilježen je stupanj utjecaja LUTS-a na svakodnevni život izražen kao vrijednost na vizualnoj analognoj skali (VAS). Rezultati. Pronađena je statistička povezanost sposobnosti uočavanja simptoma LUTS-a u ovisnosti o edukativnom razgovoru s liječnikom (McNemarov test s Yatesovom korekcijom, p<0.001). Broj LUTS- eva utječe na sposobnost prepoznavanja LUTS-a, u smislu da osobe koje nisu imale edukativni razgovor prepoznaju probleme s mokrenjem tek u prisutnosti barem 3.44 LUTS-a (Man-Whitney test, p<0.0001), odnosno pri vrednovanju VAS bodova s barem 4.84 (Kruskal-Wallis test, p<0.0001). Zaključak. Preliminarni rezultati pokazuju da ispitanici uopće ne znaju prepoznati LUTS, sve dok klinička slika ne postane teška. Ispitanici nerijetko prihvaćaju simptome kao „normalni dio starenja“, te ne smatraju važnim obavijestiti svoje liječnike o njihovom postojanju, ili se javljaju tek kada se klinička slika značajno pogorša. Ipak, upravo s obzirom na svoju multifaktorijalnost, LUTS može biti indikator patoloških procesa ne samo mokraćnog sustava, već gotovo bilo kojeg drugog organskog sustava, odnosno sistemskih procesa, te ga je kao takvog važno na vrijeme prepoznati i dijagnostičko- terapijski obraditi.

simptomi donjih mokraćnih puteva ; smetnje mokrenja, samoprocjena

nije evidentirano