hrvatski

Donošenje odluka u palijativnoj skrbi i holistički pristup

Donošenje odluka je svjesno opredjeljivanje za jedan od dva ili više izbora i predviđanje optimalnog ishoda neke situacije, a ne dopuštanje da do ishoda dođe slučajem. Ono utječe na pacijentovu skrb, sigurnost pacijenata i ishode zdravstvene skrbi, a u palijativnoj skrbi po prirodi se razlikuje od odluka u kurativnoj medicini. Želja pacijenata s uznapredovalom malignom bolesti za sudjelovanjem u zajedničkom donošenju odluka varira ovisno o dobi, spolu, stanju bolesti (Gaston & Mitchell, 2005.) i kulturi (Cain i sur., 2018. ; EAPC, 2009.). Pacijenti u palijativnoj skrbi imaju pravo sudjelovati u odlukama koje se donose u vezi s njihovom skrbi (EAPC, 2009). Osnaživanje pacijenata za sudjelovanje u zajedničkom donošenju odluka trebali bi podržati svi zdravstveni djelatnici (EAPC, 2009.), a pacijenta treba promatrati kao ravnopravnog člana tima (Gómez- Vírseda i sur., 2019.) Zajedničko donošenje odluka pacijenti prepoznaju kao pokretač za optimalnu palijativnu skrb (Virdun i sur., 2020.) Autonomija pacijenta potrebna je ne samo kod donošenja medicinskih odluka, već i u donošenju odluka o svakodnevnoj skrbi i odlukama u vezi s krajem života (Houska & Loučka, 2019.). Zajedničko donošenje odluka u palijativnoj skrbi rezultira: manje invazivnim postupcima (Castro i sur., 2016.) povećanom sigurnošću pacijenata (Castro i sur., 2016.), smanjenjem troškova zdravstvene skrbi (Castro i sur., 2016.), poboljšanim zadovoljstvom pacijenata (Castro i sur., 2016. ; Shay & Lafata, 2015.), osnaživanjem i informiranošću pacijenata (Castro i sur., 2016.). Holistička sestrinska skrb doprinosi kvaliteti palijativne skrbi te je upravo zajedničko donošenje odluka s pacijentom jedno od načela holističke skrbi. Brojna istraživanja ukazuju kako sklonost odgađanja razgovora s pacijentom predstavlja barijeru koja onemogućuje sposobnost neizlječivo bolesnih da sudjeluju u donošenju odluka te smanjuje implementaciju holizma u sestrinsku skrb. Područja na koja bi se trebalo usredotočiti u edukaciji zdravstvenih djelatnika zasigurno su ona koja govore kako procesi suradnje, pregovaranja o skrbi i konzultacije pomažu oblikovanju odluka, ali i implementacija teorije u rad sa pacijentima na bolničkom odjelu.

palijativna skrb, holistički pristup, donošenje odluka

nije evidentirano