hrvatski

Intraoperacijska neurofiziologija i njezina uloga u sprječavanju poslijeoperacijskog deficita

U intraoperacijskoj neurofiziologiji razlicitim se neurofizioloskim tehnikama, koje su prila- godene operacijskim uvjetima, prikupljaju informacije o trenutacnom funkcioniranju struktura u operacijskome polju i/ili funkcioniranju onih inervacijskih (i irigacijskih) podrucja koja su u viskom riziku ostecenja zbog rada u operacijskom polju. Neurofizioloskim mapiranjem odredujemo anatomski smjestaj elokventnih mozdanih funkcionalnih regija, ukljucujuci i govor, te biranih neelokventnih funk- cionalnih regija u operacijskome polju. Mapiranjem se znacajne regije, bitne za kvalitetu zivota poslije operacije, mogu prepoznati u operacijskome polju i maksimalno postedjeti za vrijeme operacijskih postupaka ili intraoperacijske resekcije tkiva. Drugi smjer neurofizioloskoga djelovanja u operacijskoj sali jest intraoperacijsko monitori- ranje tj. kontinuirano pracenje funkcija aferentnih i eferentnih zivcanih putova od generiranja zivcanoga impulsa do njegove registracije za vrijeme operacije. U neurofizioloskome monitoriranju najcesce primjenjujemo sljedece modalitete: somatosenzoricke evocirane potencijale (SSEP), motoricke evocirane potencijale (MEP), kortikobulbame motoricke evocirane potencijale (CoMEP), slusne evocirane potencijale mozdanoga debla (BAEP), vidne evocirane potencijale (VEP), spontani EMG, elektroencefalogram (EEG) i elektrokortikografiju (ECoG). U praksi se uvijek primjenjuje multimodalno monitoriranje kako bi se intraoperacijski kontro- lirao veci broj ugrozenih mozdanih puteva. Kombinacija modaliteta ovisi o prijeoperacijskom statusu bolesnika, anamnezi, ucinjenoj dija- gnostici i ustanovljenim intraoperacijskim podrucjima rizika. Bas zbog toga od velikogje znacaja ozbiljno prijeoperacijski pregledati bolesnika te klinicki , , predvidjeti" rizicne ili ustanoviti vec djelomicno ostecene regije. Rad neurologa nastavlja se poslijeoperacijskim neuroloskim pregle- dom bolesnika unutar 24 sata nakon operacije te daljnjim neuroloskim pregledima i konzultaci- jama s rehabilitacijskim timom. Boravak u bolnici pacijenta zavrsava neuroloskim pregledom kod otpusta iz bolnice. Kontrole, osobito kod mogucih recidivirajucih patologija (recidivirajuci tumori) nastavljaju se ambulantno.

neurofiziologija ; intraoperacijsko neurofiziološko promatranje ; poslijeoperacijske komplikacije

nije evidentirano