hrvatski

UTJECAJ LIDOKAINA NA PERIOPERACIJSKE RAZINE PROUPALNIH CITOKINA U KRVI I LIKVORU BOLESNIKA S ANEURIZMOM MOZGOVNIH ARTERIJA

Cilj istraživanja: Razine proupalnih citokina u plazmi i likvoru pokazatelj su upalnog odgovora nakon kraniotomije. Lidokain je lokalni anestetik koji ima protuupalni i neuroprotekcijski učinak. Cilj ovog istraživanja bio je utvrditi utjecaj lidokaina na perioperacijske koncentracije proupalnih citokina interleukina-1β (IL-1β), interleukina-6 (IL-6) i čimbenika tumorske nekroze alfa (TNF-α) u plazmi i likvoru bolesnika s aneurizmom mozgovnih arterija. Također je cilj bio utvrditi incidenciju neuroloških i infekcijskih komplikacija te ishod liječenja u obje skupine. Ispitanici i metode: Ovo prospektivno randomizirano istraživanje uključilo je 40 bolesnika kojima je bila učinjena kraniotomija i operaciji aneurizme mozgovne arterije. Uključeni bolesnici randomizirani su u lidokainsku i kontrolnu skupinu. Bolesnici u lidokainskoj skupini su, dodatno uz opću anesteziju, primili topikalnu anesteziju grla prije endotrahealne intubacije te skalp blok prije postavljanja Mayfieldovog obruča, oboje s lidokainom. Bolesnici u kontrolnoj skupini nisu dobivali lidokain. Mjerili smo koncentracije IL-1β, IL-6 i TNF-α u plazmi i likvoru, u definiranim vremenskim točkama tijekom i nakon operacije. Također smo pratili poslijeoperacijski tijek liječenja te ishod liječenja. Rezultati: Nađen je statistički značajan porast plazmatskih koncentracija IL-6 u obje ispitivane skupine bolesnika u periodu 24 sata od početka anestezije. Značajan je bio i porast koncentracija IL-6 i IL-1β u likvoru na kraju operacije u odnosu na početne vrijednosti u kontrolnoj skupini. Koncentracije IL-6 u likvoru na kraju operacije u bolesnika u lidokainskoj skupini bile su statistički značajno manje u usporedbi s kontrolnom skupinom. Nije bilo statistički značajnih razlika u incidenciji poslijeoperacijskih neuroloških i infekcijskih komplikacija, kao niti u ishodu liječenja. Zaključak: Kirurško liječenje nerupturiranih aneurizmi mozgovnih arterija praćeno je porastom koncentracija proupalnih citokina u plazmi i likvoru. Primjena lidokaina umanjila je porast koncentracije proupalnih citokina u likvoru te na taj način može utjecati na upalni odgovor nakon operacije

aneurizma, mozgovna ; interleukini ; lidokain ; medijatori upale

nije evidentirano