hrvatski

Slučaj hipogonadizma i očuvane spermatogeneze

Cilj: U primarnom hipogonadizmu ne postoje uvjeti za spermatogenezu. Samo neobične okolnosti mogu prkositi toj postavci.Prikazujemo jedan takav slučaj. Metode: U Domovinskom ratu 1992. jednom 27-godišnjaku bili su razneseni testisi. Desni testis je bio ekstirpiran, a ostatak lijevog se uspjelo prešiti. Putevi mokrenja i ejakulacije ostali su fiziološki. Zbog hipospermije, azoospermije, niskog testosterona i visokih gonadotropina preporučena je supstitucija testosteronom što pacijent nije poslušao. U međuvremenu se oženio i 2001. godine javio u Sveučilišnu kliniku Vuk Vrhovac. Obnovljena je androloška obrada (pregled, UZV, ejakulat, hormoni i citološka punkcija ostatka lijevog testisa). Rezultati: Testikularno tkivo po UZV-u je bilo 25:22:13 mm (veće nego u ranijim pregledima 1992-1994). Parenhim je bio inhomogene strukture s nepravilnim hipoehogenim zonama. Hormoni: testosteron 3.1 nmol/l ; slobodni testosteron 14.1 pmol/l ; estradiol 0.01 nmol/l ; LH 34.5 IJ/l, FSH 38.6 IJ/l. Ejakulat: vol. 1.0 ml i azoospermija. Citološka punkcija tkiva: na 500 Sertlijevih stanica - 330 spermatida, 457 spermija. Spermij/Sertoli indeks 0.88 - odgovarajuće bujnoj spermatogenezi. Zaključak: Zbog male količine preostalog djelatnog testikularnog tkiva serumski testosteron i estradiol su bili krajnje niski, a LH i FSH visoki. U takvim okolnostima (u osnovi zdravo) testikularno tkivo je godinama bilo izloženo iznimno velikoj endogenoj gonadotropinskoj stimulaciji, gledano po težinskoj jedinici, uz odgovor spermatogeneze. Oponašalo se u životu stanje slično azoospermiji sekundarnog hipogonadizma liječenoj LH i FSH preparatima (npr. Primogonyl i Pergonal). Odatle pacijentu ovako dobra slika spermatogeneze i otvorena mogućnost TESA-ISCI postupka (supruga je upravo u pripremi). Sretna je okolnost da pacijent nije uzimao depo preperate testosterona.

hipogonadizam; spermatogeneza

nije evidentirano