hrvatski

Post-COVID otorinolaringološke manifestacije

Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) nedavno je objavila klinički pojam „post-COVID sindrom“ koji označava trajanje simptoma COVID infekcije duže od 4 tjedna, a može se javiti u simptomatskih i asimptomatskih bolesnika. Najčešćim post-COVID otorinolaringološkim simptomima pripadaju: gubitak i izmijenjenost osjeta mirisa, gljivične upale usne šupljine i sinusa, glavobolja, vrtoglavica, akutna zamjedbena nagluhost i subglotična stenoza. Gubitak osjeta mirisa (anosmija) predstavlja jedan od prvih simptoma infekcije virusom SARS- CoV-2. Olfaktorna disfunkcija se može javiti u 25 – 98% oboljelih, a češće se vidi u bolesnika s lakšom kliničkom slikom. Potpuni oporavak osjeta mirisa bilježi se u 68-85% bolesnika unutar prvog mjeseca od infekcije, dok kod jedne trećine bolesnika gubitak osjeta mirisa zaostaje i nakon 6 mjeseci. Može se pojaviti i tzv. izmijenjenost osjeta mirisa, tj. parosmija. Ukoliko su mirisi izrazito neugodni radi se o kakosmiji. Parosmija se uglavnom postepeno oporavlja, dok intranazalni kortikosteroidi ne pridonose bržem oporavku. Nadalje, bolesnici koji obole od infekcije virusom COVID-19 češće obolijevaju od gljivičnih upala kao što je npr. mukormikoza usne šupljine ili sinusa. Invazivni gljivični sinusitis se može očitovati neuropatijom trigeminalnog živca, tj. jakom boli i utrnulosti zahvaćene strane lica u projekciji njegove oftalmičke i maksilarne grane. Do sada je opisano nekoliko slučajeva post-COVID perifernih vrtoglavica te nekoliko slučajeva akutne zamjedbene nagluhosti koja se pojavila tijekom ili nekoliko tjedana nakon infekcije virusom COVID-19. S druge strane, pacijenti oboljeli od virusa COVID-19 koji razviju tešku kliničku sliku i svrsishodno tome potrebu za mehaničkom ventilacijom bilježe medijan vremena trajanja mehaničke ventilacije u prosjeku od 17 dana, s visokom stopom reintubacije. Produljena endotrahealna intubacija može dovesti do subglotične/trahealne stenoze te time dodatno ugroziti život takvih bolesnika. Zaključno, bitno je naglasiti da se sve manifestacije post-COVID sindroma, pa tako i otorinolaringološke, trebaju još iscrpno istražiti u svrhu što adekvatnijeg terapijskog pristupa bolesniku.

post-COVID ; otorinolaringologija ; COVID

nije evidentirano