hrvatski

NOVIJE MOGUĆNOSTI LIJEČENJA MIGRENE

Migrena bez aure 1. traje 4-72 sata (ne liječena) 2. uključuje barem 2 od: a. unilateralna lokalizacija b. pulsirajuće kvalitete c. umjerena do jaka (smanjuje/onemogućuje dnevne aktivnosti) d. pogoršava se fizičkom aktivnošću 3. Barem jedno od: a. mučnina i/ili povraćanje b. fotofobija i fonofobija 4. Nema organske bolesti Migrena s aurom &#8211 ; fokalna disfunkcija moždane kore ili moždanog stabla simptomi aure-postepeni razvoj kroz cca 4 min. Ili sukcesivno simptom aure ne traje > 60 min. homonimni ispadi vidnog polja unilateralne parestezije unilateralna slabost ekstremiteta afazija ili poremećaj govora Terapija Akutna terapija ovisi o: - ponuda tržišta - efikasnost - nuspojave (podnošljivost) - kontraindikacije - način primjene (mogućnosti, želje pacijenta) - cijena Akutni napadaj 1. analgetici Aspirin, Paracetamol NSAID - ibuprofen, diklofenak, naproxen, ketoprofen, indometacin, ketorolac, piroxicam, fenilbutazon 2. .triptani 5 HT receptor agonisti sumatriptan 50 mg tbl zolmitriptan 2.5 mg tbl eletriptan 80 mg tbl naratriptan 2.5 mg tbl almotriptan, frovatriptan, rizatriptan, 3.ergotaminski preparati -rjeđe ergotamin 1-2 mg tbl DHE 2 mg nazalni sprej, 1 mg i.m, s.c. 4.antiemetici Profilaksa - > 2-3 napadaja /mjesec - napadaj traje > 48 sati - napadaj opisan kao &laquo ; nepodnošljiv&raquo ; - prateća migrena 1. beta-blokatori (propranolol 120-240 mg), oprez hipotenzija, bradikardija 2. antidepresivi -slična efikasnost kao propranolol - veća efikasnost kod mješanih glavob0lja (tenzijska i migrena) - triciklički- 1 doza (10-400 mg) navečer -SSRI- 1 doza (10-80 mg) ujutro (malo studija o efikasnosti) 3. antiepileptici &#8211 ; sve više se preporučuju - valproatna kiselina- 250 mg-60mg/ dn -gabapentin -600-2400 mg -topiramat -50-200 mg 4. antagonisti Ca kanala (flunarizine)- 80-640 mg -nema čvrstih dokaza za efikasnost 5. antagonisti serotonina &#8211 ; pizotifen -veće nuspojave-debljanje, umor 0.5-1 mg1-3x dn - menstrualna migrena &#8211 ; prekid kontraceptiva, naproksen ili ibuprofen 3 dana prije Savjetovanje &#8211 ; higiijensko dijetetske mjere Akupunktura Psihoterapija, bihevioralna terapija

migrena; terapija

nije evidentirano