hrvatski

Trudnoće (TESA-ICSI) i opstrukcijska azoospermija

Cilj: Cilj je rada bio procijeniti uspješnost TESA-ICSI postupaka u rješavanju neplodnosti zbog opstrukcijske azoospermije. Oplodnja je vršena svježim spermijima neposredno dobivenim aspiracijskom punkcijom testisa tankom iglom (23G). Metode: Uključeno je svih dosadašnjih 92 para sa 135 pokušaja oplodnje (prosječno 1, 4 po paru). Opstrukcijska narav azoospermije bila je dokazana fizikalnim pregledom, hormonskim analizama, određivanjem LDH-C4 izoenzima i drugih parametara sjemenske tekućine te citološkom punkcijom testisa. U 30 osoba s nesigurnim palpatornim nalazom duktusa deferensa načinjena je CFTR-DNA analiza (31 mutacija). Stimulacija folikulogeneze je bila po kratkom protokolu (LH-RH analog+HMG+HCG) uz standardno vrijeme aspiracije oocita. Oplodnje je vršena injiciranjem testikularnih spermija u citoplazmu jajne stanice. Rezultati: Deskriptivni podaci o laboratorijskim nalazima dati su kao srednja vrijednost i raspon. Volumen ejakulata 2, 5 ml (0, 3-5, 1) ; kisela fosfataza 710 J/L (125-1770) ; fruktoza 16, 2 mmol/l (0-33, 6) ; LDH-C4 nemjerljiv. Citološka punkcija testisa: Indeks spermiji/Sertolijeve stanice: lijevo 0, 54 (0, 17-1, 4) ; desno 0, 61 (0, 15-1, 51). CFTR-DNA analizom nađeno je 6 heterozigotnih nositelja mutacija (4 deltaF508, 1 deltaF507, 1 R553X), a u njih 10 (33%) postojanje poli-T varijacija (izvan uobičajenog 7T/7T). U nijednom slučaju žena nije bila nositelj mutacije pa su oplodnje bile dozvoljene. Aspirirano je prosječno 10, 8 oocita (2-21), a dobiveno 5, 2 (1-7) zametaka. Vraćeno je 2, 5 (1-4) dok su ostali zamrznuti. Ukupno je bilo 48 trudnoća (36% po transferu) s kumulativnom stopom 52%. Zaključak: Aspiracijska punkcija tastisa tankom iglom pokazala se jednostavnom, sigurnom i lako ponovljivom metodom dobivanja spermija za TESA-ICSI postupke u muškoj neplodnosti zbog opstrukcijske azoospermije.

trudnoća; TESA-ICSI; opstrukcijska azoospetrmija

nije evidentirano