engleski

Stroke as the leading cause of epilepsy in the elderly

Cilj rada je dati pregled epidemioloških podataka i far-makološkog liječenja epilepsije u starijih bolesnika. Podaci su prikupljeni iz kontroliranih ispitivanja, prikaza bolesnika i pregleda te originalnih članaka pronadenih uz pomoć Medline-a, kao i iz nedavno objavljenih standardnih udžbe-nika o epilepsiji. Napadaji i epilepsija u odraslih osoba su važan i čest klinički problem. Sve češće uočavanje ovoga fenomena doveloje do boljeg razumijevanja etiologije na-padaja u starijih, vrsta napadaja, njihovih kliničkih mani-festacija i režima liječenja. Najčešći uzrok novih napadaja u takvih bolesnika su cerebrovaskularne bolesti. Prepoznavanje napadaja može biti komplicirano nekim relativno je-dinstvenim kliničkim pojavnostima i diferencijalnom dijagnozom. FarmakoloŠko liječenjeje komplicirano promje-nama farmakokinetike i farmakodinamike povezanima s dobi i interakcijama lijeka s lijekom i lijeka s bolešću. Prateća bolest i osjetljivost na učinke lijeka sužavaju te-rapijsku širinu i kompliciraju farmakokineriku u starijih bolesnika. Fenitoin i namjev valproat su sredstva prvog izbora za generalizirane klonično-tonične napadaje, dok se za djelomične napadaje prednost daje karbamazepinu. Međutim, novije anriepileptike kao što su gabapenrin i la-motrigin, takoder treba uzeti u obzir kao sredstva prve linije zbog njihove učinkovkosri i neznatnih nuspojava. Velikaje različitost današnjih pristupa napadajima u starijih osoba, što sve odražava nedostatak utvrđenih standarda. Za izbor odgovarajućeg lijeka i doziranja za svakog pojedinog čovje-ka treaba uzeti u razmatranje različite čimbenike. Izbor antiepileptika mora u prvom redu ovisiti o vrsti napadaja, drugim lijekovima i bolesrima, kao i o razumijevanju je-dinstvenih farmakokinetskih i farmakodinamskih promje-na antiepileptika koji ovise o dobi. Tijekom 2001. godine u KB , , Sestre milosrdnice" u Zagrebu liječenoje 347 bolesnika s epilepsijom. Na Klinici za neurologiju liječeno je 246 bolesnika s epilepsijom. Cetrdesettroje (17, 4%) bolesnika biloje starije od 65 godi-na ; 20 M (62, 5%), 12 Ž (37, 5%). U 32 (74, 4%) bolesnika radilo se o novodijagnosticiranoj epilepsiji. Etiologija epilepsije bila je cerebrovaskularna bolest u 22 (68, 8%) bOlesnika. Analizirane su i prateće bolesti. Kao početna terapija rabljen je karbamazepin u 14 (43, 75%), fenitoin u 15 (43, 75%), karbamazepin+fenitoin u 2 (6, 25%), Na-valproat u 1 (3, 1%), diazepam uu 3 (9, 4%) i oksazepam u 2 (6, 25%) bolesnika. Kod 4 bolesnika praćenih nakon bolničkog liječenja u ambulanti za epilepsije u terapiju je uveden lamotrigin (add-on i monoterapija). Kod 1 bolesnika u terapiju je uveden topiramat (add-on terapija).

stroke; epilepsy; elderly

nije evidentirano