engleski

Classification, clinical signs and symptoms of stroke

Moždani udar je klinički sindrom uzrokovan akutnim gubitkom moždane funkcije koji traje dulje od 24 sata ili dovodi do smrri, a nastaje zbog spontanog krvarenja (in-tracerebralnog ili subarahnoidnog) ili pak moždane ishe-mije uzrokovane hemodinamski, trombozom ili embolijom, povezano s promjenama na samim krvnim žilama ili srča-nom bolešću (ishemijski moždani udar- moždani infarkt). Tranzitorna ishemijska ataka (TIA) mozga je ustvari isto zbivanje kao ishemijski moždani udar, ali se simptomi po-vlače unutar 24 sata. Kada se postavi dijagnoza TIA-e ili moždanog udara, sljedeći korakje ustanoviti mjesto u mozgu i arteriju koji su zahvaćeni. To ovisi o bazičnim spoznajama o neuroanatormji, cerebrovaskularnoj anatomiji i sindromima koji nastaju kod moždanog udara. Ishemija u karotidnom i vertebrobazilamom slivu Mozak krvlju opskrbljuju dvije unutarnje karotidne i dvije vertebralne arterije koje anastomoziraju na bazi mozga tvoreći Willisov krug. Karotidne arterije opskrbljuju krvlju prednje dvije trećine mozga (prednja cirkulacija), a verte-brobazilarni sustav opskrbljuje krvlju stražnju trećinu mozga (stražnja cirkulacija). Okluzija unutarnje karotidne arterije, akoje simptomatska, obično daje simptome ishe-mije teritorija srednje moždane arterije, ali oftalmična i prednja moždana arterija mogu takoder biti uključene, ovis-no o kolateralnoj cirkulaciji. Okluzija unutarnje karotidne arterije može uzrokovari monokularno sljepilo, ispad vid-nog polja, kontralateralnu hemiparezu, hemihipesteziju, disfaziju ili afaziju, slabost kontralateralne noge ili stopa-la, abuliju, inkonrinenciju. Ishemija u vertebrobazilarnom području uk)juču}c kombinac'ijv smptoma: terraparezu, diplopiju, vertigo, kortikalno sljepilo, cerebelarnu ataksi-ju. Najčešćeje teško sa sigurnošću utvrdki kojaje arterija uzrok ishemije, jer su pojedini dijelovi mozga opskrbljeni krvlju iz karotidnog i vertebrobazilarnog sliva. Simptomi koji su prisutni i u slučajevima karotidne i vertebrobazilarne ishemije su: hemipareza, hemihipestezija, dizartrija. Sindromi kod moždanog udara Sindromi nastali moždanim udarom zasnivaju se na kliničkoj slici i mogu se redefmirari pomoću kompjutori-zirane tomografije mozga. Oni daju informaciju o anatom-skoj i vaskularnoj lokalizaciji lezije, etiologiji i prognozi. Najčešći klinički sindromi kod moždanog udara su: &#8226 ; TACS - totalni anteriorni cirkulacijski sindrom, u oko 20% slučajeva ; &#8226 ; PACS - parcijalni anteriorni cirkulacijski sindrom, u oko 30% slučajeva ; &#8226 ; LACS - lakunarni cirkulacijski sindrom, u oko 25% slučajeva ; &#8226 ; POCS - posteriorni cirkulacijski sindrom, u oko 25% slučajeva. &#8226 ; Oko 1% bolesnika s moždanim udarom ne odgovara niri jednom od ovih sindroma. Moždani infarkti graničnih područja Infarkti graničnih područja su infarkti u graničnim zonama uzmedu dvaju arterijskih teritorija. Postoje tri glav-na granična područja: &#8226 ; granični (površni) teritoriji srednje moždane arterije i prednje moždane arterije u frontoparasagkalnoj regiji (prednja granična zona) ; &#8226 ; površni teritorij između srednje i stražnje moždane ar-terije u parietookcipitalnoj regiji (stažnja granična zona) ; &#8226 ; površni teritorij penetranmih arterija i dubokih lenTiku-lostriatalnih grana srednje moždane arterije u periven-trikularnoj bijeloj moždanoj tvari (subkortikalna granična zona). Moždani infarkti u graničnim podrucjima uglavnom su uzrokovani smanjenim protokom krvi koji može nastati zbog naglog pada tlaka (kao kod srčanog aresta) ili pak kod okluzije unutarnje karotidne arterije.

stroke; classification; clinical signs

nije evidentirano