hrvatski

Usporedba kirurškog i endovaskularnog liječenja aneurizmi poplitealnih arterija

Aneurizma poplitealne arterije lokalizirano je proširenje lumena poplitealne arterije koje najčešće nastaje kao posljedica ateroskleroze. Epidemiološka istraživanja pokazuju da su ovo najčešće aneurizme perifernih arterija s incidencijom od 0, 1 do 2, 8/100.000 ljudi koje uglavnom zahvaćaju mušku populaciju. U približno 50 % pacijenata aneurizme se nalaze bilateralno, a u 78 % slučajeva pacijenti ih imaju i na drugim arterijama, posebno na abdominalnoj aorti i ilijačnim krvnim žilama (64 %). U samom početku bolest je asimptomatska, a kasnije se može prezentirati bolovima, kompresijom, rijetko rupturom. Ako dođe do embolizacije tromba, koji potom distalno uzrokuje akutnu ishemiju ekstremiteta, očituje se plavim nožnim prstima, bljedilom, ulceracijama, gangrenom te u najgorem slučaju završava amputacijom uda. Osnova dijagnostike je višeslojna kompjutorska tomografija (MSCT) angiografija koja predstavlja zlatni standard, a ponekad je dovoljna i palpacija poplitealne jame iza koljenog zgloba. Temelj liječenja je operativni zahvat koji se sastoji od podvezivanja i isključivanja aneurizme iz krvotoka te formiranja i zaobilaženja aneurizme premosnicom. Druga opcija je endovaskularno liječenje, pri čemu se ugrađuje stent unutar aneurizme kako bi se ona isključila iz krvotoka. Prednosti ovog tipa zahvata su brz oporavak i kratko vrijeme hospitalizacije, a pogodna je u pacijenata s visokim operativnim rizikom. Ipak, veliki nedostaci su veća učestalost rane tromboze i začepljenja te veći broj komplikacija u odnosu na operativnu metodu. Operacija medijalnim pristupom najčešća je operativna metoda današnjice u liječenju aneurizmi poplitealnih arterija. Najbitnije prednosti su njeni odlični dugoročni rezultati, odsutnost komplikacija, jednostavnost i kratko trajanje zahvata, zbog čega predstavlja standard i prvu opciju kod liječenja aneurizmi poplitealnih arterija.

aneurizma ; ligatura ; poplitealna arterija ; stent ; tromboza

nije evidentirano