hrvatski

Utjecaj povećanoga intraabdominalnog tlaka na funkciju jetre i klinički tijek nakon velikih trbušnih operacija

Intraabdominalni tlak (IAP, prema engl.Intra- Abdominal Pressure) često je povećan u kritično bolesnih te nakon abdominalnih operacija kako hitnih tako i elektivnih. Normalna vrijednost IAP- a je 0-7 mmHg, a raspon IAP-a u kritično bolesnih kreće se između 5-7 mmHg. Povećani IAP može dovesti do intraabdominalne hipertenzije (IAH, prema engl. Intra-abdominal Hyperetnsion) i/ili abdominalnog sindroma odjeljka (ACS, prema engl. Abdominal Compartment Syndrome). Etiologija povećanja intraabdominalnog tlaka može biti sam operativni zahvat, infekcija, politransfuzija, mehanička ventilacija, gastropareza, ileus, trauma i sl. U ovom istraživanju analizirao utjecaj IAH na funkciju jetre kao splanhničkog organa nakon abdominalne ne-jetrene kirurgije metodom brzine plazmatskog nestanaka indocijanin zelene boje (ICG-PDR, prema engl. Indocyanine green plasma disappearance rate), i ICG R15 (stopa zadržavanja nakon 15 minuta, prema engl. Retention rate) te korelaciju IAH sa standardnim testovima jetrene funkcije (AST, ALT, bilirubin, albumini, PV), kliničkim bodovnim sustavima (APACHE II, SOFA, SAPS II, MODS i SIRS) i hemodinamskim pokazateljima (doprema kisika, minutni volumen, serumski laktati, APP). Pratio se i ishod bolesnika. Studija je pokazala korelaciju IAP-a i kliničkih bodovnih sustava, laktata u serumu, te pokazatelja jetrene funkcije (AST, ALT, bilirubin, ICG R15) te korelaciju APP-a s kliničkim bodovnim sustavima, osim MODS-a, korelaciju s laktatima u serumu, ICG-PDR i ICG R15. Nađena je i statistički značajna korelacija između ICG-PDR, IAP-a, APP-a i ishoda bolesnika, što može sugerirati da ICG-PDR i ICG R15 testovi mogu biti koristan dijagnostički alat u kliničkoj procjeni utjecaja IAH na perfuziju splanhnikusa, napose jetre u bolesnika nakon velikih, ne-jetrenih trbušnih operacija. U slici 25. na stranici 75 naznačeni su mjesta i elementi etiopatogenetskog mreženja procesa koji izravno pokazuju, odnosno, posredno doprinose rezultati ove diseratacije.

Intraabdominalni tlak, Abdominalni sindrom odjeljka, Trbušna operacija

nije evidentirano