hrvatski

Fiksno protetska terapija Amelogenesis imperfecta

Amelogenesis imperfecta heterogeni je genetski poremećaj koji remeti razvoj i rezultira pojavom kvantitativnih ili kvalitativnih defekata u caklini koji se očituju na svim zubima mliječne i trajne denticije. Nedostatna estetika, visoko postavljene i voluminozne pulpne komorice, snižena vertikalna dimenzija okluzije i prednji otvoreni zagriz samo su neki od izazova s kojima se susreće stomatolog u tijeku terapije. Naslje uje se autosomno-dominantno, autosomno-recesivno i spolnim (X-vezanim) tipom naslje ivanja te postoji njezino sporadično pojavljivanje ili u sklopu pojedinih sindroma. Danas je najprihvaćenija klasifikacija prema Witkopu i Sauku iz 1976. godine koja se temelji na genetskim, morfološkim i histološkim kriterijima, a koja amelogenesis imperfectu dijeli na hipoplastičnu, hipokalcifikacijsku, hipomaturacijsku i hipomaturacijsko-hipoplastični oblik udružen s taurodontizmom. Dijagnoza se postavlja temeljem pozitivne obiteljske anamneze, provedenoga kliničkog pregleda, utvr ivanjem naslje ivanja te radiološkom i genetskom dijagnostikom. Pravovremeno postavljena dijagnoza omogućuje rani početak terapije, kontinuirano praćenje i u konačnici provedbu fiksnoprotetske terapije. Liječenje podrazumijeva multidisciplinarni pristup i suradnju specijalista gotovo svih grana stomatologije, a isto započinje u ranom djetinjstvu od strane pedodonta te uključuje edukaciju roditelja i djece o pravilnom provo enju oralne higijene i pravilnoj prehrani. U razdoblju primarne denticije, kako bismo zaštitili mliječne zube do njihove prirodne eksfolijacije, rabimo staklenoionomerne cemente, čelične i polikarbonatne konfekcijske krunice. Tijekom mješovite denticije upotrebom konfekcijskih krunica ili onlaya na trajnim molarima nastojimo očuvati vertikalnu dimenziju okluzije, aproksimalne kontakte me u zubima i sačuvati vitalitet zuba, dok estetiku frontalnoga segmenta održavamo primjenom kompozitnih materijala. Protetskoj terapiji često prethodi predprotetska priprema koja zahtijeva provo enje ortodontske terapije, produljenje kliničke krune i endodontsku terapiju. U trajnoj denticiji provodimo fiksnoprotetsku terapiju izradom ljuskica, krunica, inlaya, onlaya i overlaya, a izbor terapije ovisi o količini preostaloga tvrdog zubnog tkiva, vitalitetu zuba, dobi pacijenta i njegovu ekonomskome statusu. Cilj je protetskom terapijom osigurati adekvatnu visinu zagriza, povratiti funkciju i zadovoljiti estetske zahtjeve pacijenta.

amelogenesis imperfecta ; klasifikacija ; dijagnoza ; terapija

nije evidentirano