hrvatski

Zbrinjavanje periorbitalnog i orbitalnog celulitisa u djece

Uvod: Periorbitalni (preseptalni) celulitis je upala vjeđa i mekih tkiva oko oka anteriorno od orbitalnog septuma, a orbitalni (postseptalni) celulitis upala tkiva orbite posteriorno od orbitalnog septuma. Riječ je o dva klinička entiteta inicijalno slične prezentacije, ali s potencijalno životno ugrožavajućim komplikacijama širenja bolesti. Za orbitalni/periorbitalni celulitis karakteristična je jednostrana zahvaćenost, za razliku od alergijski uvjetovanih edema i/ili crvenila vjeđa koji su obično obostrani. Stanje zahtijeva interdisciplinsku skrb (pedijatar, otorinolaringolog, oftalmolog) i rano započinjanje antibiotske terapije. U slučaju izostanka kliničkog odgovora na medikamentozno liječenje nakon 24-48 sati ili pojave proptoze, oftalmoplegije, deterioracije vida ili neurološkog defi cita indicirana je neuroradiološka evaluacija te kirurška otorinolaringološka intervencija. Cilj: Istražiti kliničke karakteristike, laboratorijske i mikrobiološke nalaze te tijek bolesti u djece hospitalizirane zbog celulitisa orbite u Klinici za pedijatriju, Kliničkog bolničkog centra „Sestre milosrdnice“ (KBC SM). Metode i ispitanici: Provedeno je retrospektivno istraživanje kojim su analizirani podatci djece hospitalizirane zbog celulitisa oka (periorbitalni i orbitalni) tijekom godine dana (01.01.-31.12.2017.) u Klinici za pedijatriju KBC SM. Rezultati: Liječeno je ukupno sedmero bolesnika (četiri dječaka, tri djevojčice), prosječne dobi 29 mjeseci (raspon 6, 5-52). Svi su se prezentirali jednostranim edemom vjeđa uz urednu bulbomotoriku i vid. Većina njih (6/7 ; 86%) je liječena u zimskim mjesecima. Inicijalna srednja vrijednost C- reaktivnog proteina je bila 22 mg/L (raspon 4, 1-71 mg/L), a srednja vrijednost ukupnog broja leukocita 20, 7 x109 /L (raspon 6-31 x 109 /L). Febrilitet je bio prisutan kod prijma u 71% (5/7) djece, a kataralne simptome je imalo njih 57% (4/7). U većine je (6/7 ; 86%) mikrobiološka kultura brisa nazofarinksa i/ili ždrijela i/ili apscesa bila pozitivna (četiri Streptococcus pyogenesa, jedan Streptococcus pneumoniae, jedan Staphylococcus aureus). Svi su bolesnici liječeni parenteralnim antibiotikom ceftriaksonom, a jedna djevojčica dvojnom antibiotskom terapijom (ceftriakson i klindamicin) zbog rinosinusitisa i razvoja apscesa lica. U 43% (3/7) bolesnika je bila indicirana radiološka obrada, temeljem čega je dvoje bolesnika (jedan intraorbitalni i jedan premaksilarni apsces) operirano (etmoidektomija). U 29% (2/7) djece je nađen dakriocistitis. Svi bolesnici praćeni su interdisciplinski (pedijatar, otorinolaringolog, oftalmolog). Nije zabilježena rekurencija bolesti. Rasprava/zaključak: Rana dijagnoza, uvođenje antibiotske terapije i suradnja pedijatra, otorinolaringologa i oftalmologa je važna u zbrinjavanju djece s orbitalnim/periorbitalnim celulitisom. U manje od polovine bolesnika javile su se komplikacije koje su zahtijevale slikovne pretrage i kirurško liječenje. Bolest se prezentirala u djece predškolske dobi, češće tijekom zimskih mjeseci, a rizični čimbenici bili su akutna infekcija gornjih dišnih putova, sinusitis i dakriocistitis.

periorbitalni celulitis ; orbitalni celulitis ; djeca ; liječenje

nije evidentirano