hrvatski

Utjecaj gastroezofagealnoga refluksa na kirurške šivaće materijalenpri ezofagotomiji svinja - ex vivo studija

Proteklih desetljećagastroezofagealna refluksna bolest(GERB) sve se češće javlja u populaciji naročito u zapadnim zemljama. Premadefiniciji GERB predstavlja stanje u kojem želučani refluksni sadržaj dovodi do razvoja simptoma ili komplikacija.Klinička slika uključuje različitesimptome, od žgaravice i regurgitacije do razvoja ozbiljnih komplikacija poput erozivnog ezofagitisa i adenokarcinoma.Niske vrijednosti pH kao i prisustvo bakterija mogu utjecati na proces razgradnje kirurških šivaćih materijala, što može dovesti do ozbiljnih posljedica u slučajevima rekonstrukcije ozljede jednjaka. Cilj ovog istraživanja bio je odrediti učinak kiselih uvjetai pepsinatesukralfata na čvrstoću šava ezofagotomije.U ovom istraživanju 54 uzorka jednjaka svinja podijeljenasu u 3 grupe prema uvjetima izloženosti lumena jednjaka. Svakagrupa podijeljenaje u 3 podgrupe ovisno o vrsti korištenog šivaćeg materijala. Na svim uzorcima učinjen je rez ezofagotomije u duljini od 4 cm smještenom 5 cm od spoja jednjaka sa želucem. Rekonstrukcija je učinjena kirurškim šivaćim materijalom ovisno o pripadnosti pojedinoj podgrupi koristeći Biosyn, PDS II i V-LocTM 90debljine 4-0 ijednakihigala. Nakon rekonstrukcije mjerio se intraluminalni tlak pri propuštanju za svaki pojedini uzorak. Za mjerenje intraluminalnog tlaka korištene su 2 različite tehnike. Kod standardne tehnikeintraluminalni tlak pri propuštanju mjeren je pomoću komorice za mjerenje arterijskog tlaka iubrizgavanja otopine metilenskog modrila. Kod novog modela tehnike mjerenjajednjaci su upuhivanipomoću anesteziološkog uređaja koristeći cikluse višeg tlaka kako bi se oponašala peristaltika jednjaka. U kontrolnoj skupini intraluminalni tlak pri propuštanju mjeren je pomoću obje tehnikedok se u ostalim skupinama on mjerio samo novim modelom. U skupinama GERB i GERB+sukralfat rekonstrukcija je učinjena sašivaćim materijalima koji su 5 dana bili izloženi djelovanjupepsina ikiselih uvjeta. Nakon rekonstrukcije ezofagotomije u skupini GERB lumen jednjaka izložen je kiselim uvjetima u trajanju 60 minuta te je potom testiran intraluminalni tlak pri propuštanju. Uskupini GERB+sukralfat tekući oblik sukralfata apliciran je u lumen jednjaka u trajanju 5 minuta nakon čega se izložio kiselim uvjetima. Nakon testiranja intraluminalnog tlaka 6 uzoraka iz svakeskupine histološki je pregledano kako bi se uočila oštećenja sluznice. Vlačna čvrstoća i maksimalno produljenje niti određeni su za korištene šivaće materijale kontrolneskupine i onih izloženih kiselim uvjetima i pepsinu.Rezultati istraživanja pokazuju da je tlak izmjeren novom metodom značajno veći od tlaka mjerenog standardnom metodom, te su oni u pozitivnoj korelaciji. Uspoređujućivrijednosti intraluminalnog tlaka mjerenog novom metodom u kontrolnoj skupini značajno više uzoraka podskupine V-Loc je propuštalo pri ciklusu koji odgovara unosu krutog sadržaja. Vrijednosti intraluminalnog talka u skupiniGERB+sukralfat podskupini V-Loc značajno su više od ostalih podskupina. Histopatološkom pretragom opsežnija oštećenja sluznice jednjaka uočena su u skupinama GERB i GERB+sukralfat. Od korištenih šivaćih materijala V-LocTM90 posjeduje značajno nižu vlačnu čvrstoću, te ima manju elastičnost od ostalih materijala. Kiseli uvjeti povećali su maksimalno produljenje niti PDS II dok su se kod V-LocTM90 vrijednosti dodatno smanjile.

gastroezofagealnarefluksna bolest, jednjak, ex vivostudija, intraluminalnitlak, ezofagotomija, vlačna čvrstoća.

nije evidentirano