hrvatski

Ishod liječenja križobolje s obzirom na dijagnostičku obradu, operacijsku tehniku i stupanj depresivnosti bolesnika

Lumbalna discektomija, iako smatrana najoptimističnijom neurokirurškom operacijom, u više od 60% slučajeva povezana je sa lošim ishodom. Kirurzi priznaju tri razloga odgovorna za neuspjele operacije: učinjena pogrešna operacija, operirana pogrešna razina, operiran pogrešan bolesnik. Kako bi se izbjegle prve dvije pogreške, praćen je ishod lumbalne discektomije nakon uvođenja funkcijske slikovne dijagnostike (CT-mijelografije) i mikroinvazivne kirurške tehnike. Izraženost depresivnih simptoma praćena je kako bi se pojasnila treća pogreška. Uspoređene su klasična skupina od 45 bolesnika kojima je prije operacije učinjen CT i/ili MRI te su operirani klasičnom kirurškom tehnikom i mikroinvazivna skupina od 55 bolesnika kojima je prije operacije učinjena DT-mijelografija te su operirani mikroinvazivnom kirurškom tehnikom. Ishod operacijskog liječenja ocijenjen je korištenjem Prolo ljestvice za aktivnost (E) i bol (F). Neuspjelim operacijama smatrane su one kod kojih u pacijenata nije došlo do poboljšanja nakon operacije. Depresivnost je detektirana korištenjem Hamiltonove ocijenske ljestvice za depresiju. Bolesnici mikroinvazivne skupine imaju postoperativno statistički značajno veće prosječne vrijednosti na Prolo ljestvici u odnosu na bolesnike klasične skupine (E= 4( 2- 5) vs E=3( 2-4), P= 0.002 ; F= 4( 2- 5) vs F= 4( 1- 5), P= 0.008). Kod 18 bolesnika operacije su bile neuspješne, od toga 6 u mikroinvazivnoj skupini, a 12 u klasičnoj. Depresivnost je detektirana u 14 od 18 neuspjelo operiranih bolesnika, te u 32 od 82 uspješno operirana bolesnika (14/ 18 vs 32/ 82 P= 0.001). Ishod liječenja križobolje može se poboljšati mikroinvazivnom kirurškom tehnikom nakon CT- mojelografije, a loš ishod povezati s depresivnošću bolesnika.

depresija; discektomija; ishod operacije; kralježnica; kvaliteta života; lumbosakralna regija; mijelografija

nije evidentirano