hrvatski

Ekstrahepatalne manifestacije kroničnog hepatitisa C

Virusom hepatitisa C (HCV) danas je zaraženo 71 milijun ljudi ili oko 1% svjetske populacije, dok od posljedica zaraze godišnje umre 399 tisuća ljudi. U 55% do 85% inficiranih osoba dolazi do razvoja kroničnog hepatitisa C (CHC), sistemne bolesti koja se može komplicirati jetrenim (ciroza jetre i hepatocelularni karcinom) i ekstrahepatalnim manifestacijama (EHM). Prvi i jedini znak CHC mogu biti EHM, a javljaju se u čak do 74% CHC oboljelih. Ekstrahepatalne manifestacije mogu se podijeliti prema organskom sustavu koji zahvaćaju, patofiziološkom mehanizmu nastanka bolesti te jačini dokaza povezanosti EHM s CHC. Etiološka terapija EHM uključuje antivirusno liječenje, koje je danas posebno zanimljivo s obzirom na pojavu novih i učinkovitih terapijskih mogućnosti u liječenju HCV infekcije, lijekova s izravnim djelovanjem na virus hepatitisa C (DAA). Najbolje opisane EHM su limfoproliferativne bolesti koje uključuju esencijalnu miješanu krioglobulinemiju s pridruženim krioglobulinemijskim vaskulitisom, B-stanični non- Hodgkin limfom i monoklonsku gamapatiju. Moguća je prezentacija EHM na koži kao porphyria cutanea tarda i lichen planus. Posljedica CHC može biti i bubrežna bolest, najčešće membranoproliferativni glomerulonefritis tipa 1 i membranska nefropatija. Pokazalo se kako je CHC značajan rizični čimbenik za razvoj kardiovaskularnih bolesti kao što su ateroskleroza, koronarna arterijska bolest, infarkt miokarda, cerebrovaskularni inzult i periferna arterijska bolest. Kronični hepatitis C utječe i na endokrini sustav i metabolizam dovodeći do razvoja inzulinske rezistencije, tipa 2 šećerne bolesti, steatoze jetre i bolesti štitnjače, odnosno bolesti koje dodatno povisuju kardiovaskularni rizik. Utvrđena je veza CHC i razvoja neuropsihijatrijskih poremećaja kao što su umor, depresija, poremećaji spavanja i neurokognitivne smetnje. Moguća je prezentacija CHC i drugim autoimunološkim bolestima kao što su Sjögrenov sindrom ili učestalo stvaranje autoantitijela, te rijetko mišićno-koštane, oftalmološke i pulmološke manifestacije. Ovaj rad opisuje patofiziologiju, kliničku sliku, dijagnostiku i liječenje najčešćih EHM.

hepatitis C virus ; kronični hepatitis C ; ekstrahepatalne manifestacije

nije evidentirano