hrvatski

Etiologija i ishod bakterijskih infekcija kod bolesnika s cirozom jetre – retrospektivna kohortna studija

Uvod: Bakterijske infekcije čest su uzrok komplikacija i dekompenzacije kod bolesnika s cirozom jetre. Cilj je ove stu-dije proučiti etiologiju, kliničke manifestacije, tijek i ishod bakterijskih infekcija te identificirati prediktore mortaliteta kod bolesnika s cirozom jetre i sepsom.Materijali/metode: Proveli smo retrospektivnu kohortnu studiju u koju je uključeno 257 bolesnika s cirozom jetre koji su bili hospitalizirani u Klinici za infektivne bolesti „Dr. Fran Mihaljević“ (KZIB) u petogodišnjem razdoblju (2011. - 2015.). Analizirali smo demografske, kliničke te mikrobiološke podatke s ciljem identifikacije prediktora mortaliteta.Rezultati: Najčešći klinički sindrom kod prijema bolesnika bila je primarna bakterijemija nepoznatog ishodišta (40, 8 %). Prethodno dijagnosticiranu kroničnu bolest jetre imalo je 39, 2 % bolesnika. Kod 50 % bolesnika najčešći uzrok ciroze jetre bio je alkoholne geneze. Uzročnik je izoliran kod 71, 4 % bolesnika, najčešće iz hemokultura (59, 1 %). Korekcija empirijske terapije učinjena je u 11, 2 % slučajeva, uzevši u obzir mikrobiološke izolate. Medijan do početka adekvatne antimikrobne terapije bio je 3 dana. Do komplikacija je došlo kod 62, 2 % bolesnika. Ukupni mortalitet za vrijeme hospitalizacije iznosio je 28, 5 %. Odgođena adekvatna antimikrobna terapija u razdoblju ≥ 72 sata, invazivna mehanička ventilacija i akutno bubrežno zatajenje pokazale su se neovisno povezanima sa smrtnim ishodom.Zaključak: Ovom smo studijom opisali epidemiologiju i etiologiju bakterijemija kod bolesnika s cirozom jetre u Hrvatskoj. S obzirom na to da je infekcija prvi prezentirajući znak ciroze u našoj kohorti, naglašava se potreba za sustavnijim probirom u svrhu ranog otkrivanja kronične bolesti jetre i sprječavanja komplikacija. Visoka stopa mul-tiplo- rezistentnih infekcija iz opće populacije naglašava potrebu za izradom nacionalnih smjernica za empirijsko liječenje bakterijskih infekcija kod bolesnika s cirozom jetre. Introduction: Bacterial infections are a common cause of complications and decompensation in patients with liver cirrhosis. The objective of this study is to evaluate the etiology, clinical manifestations, course and outcome of bacterial infections and identify mortality predictors in patients with liver cirrhosis and sepsis. Materials/Methods: We conducted a retrospective cohort study involving 257 patients hospitalized at the University Hospital for Infectious Diseases, Zagreb over a five-year period (2011 - 2015). We analysed demographical, clinical, and microbiological data in order to identify the mortality predictors. Results: The most common clinical syndrome on admission was bacteremia of unknown origin. Chronic liver disease (CLD) was previously diagnosed in 39, 2 % of patients. In 50, 0 % of the cases, CLD was alcohol induced. The causative agent was isolated in 71, 4 % of patients, mostly from blood cultures. Empirical therapy was corrected in 11, 2 % of cases (according to microbiological findings). Median time of adequate antimicrobial therapy onset was 3 days. Complications occurred in 62, 2 % of patients. Hospital stay mortality rate was 28, 5 %. Delayed adequate antimicrobial therapy for a period ≥ 72 hours, invasive mechanical ventilation and acute renal failure were independently associated with fatal outcomes. Conclusion: This study describes the epidemiology and etiology of bacteriemia in liver cirrhosis patients in Croatia. Since infection is the initial sign of cirrhosis presence in our cohort, systematic screening for timely detection of CLD and prevention of complications is crucial. High rate of multiple drug resistant infections from the general population underscores the need to develop national guidelines for empirical treatment of bacterial infections in patients with liver cirrhosis.

bakterijemija ; ciroza jetre ; antibiotici ; empirijsko liječenje ; komplikacije

nije evidentirano

engleski

Etiology and outcome of bacterial infections in patients with liver cirrhosis

Uvod: Bakterijske infekcije čest su uzrok komplikacija i dekompenzacije kod bolesnika s cirozom jetre. Cilj je ove stu-dije proučiti etiologiju, kliničke manifestacije, tijek i ishod bakterijskih infekcija te identificirati prediktore mortaliteta kod bolesnika s cirozom jetre i sepsom.Materijali/metode: Proveli smo retrospektivnu kohortnu studiju u koju je uključeno 257 bolesnika s cirozom jetre koji su bili hospitalizirani u Klinici za infektivne bolesti „Dr. Fran Mihaljević“ (KZIB) u petogodišnjem razdoblju (2011. - 2015.). Analizirali smo demografske, kliničke te mikrobiološke podatke s ciljem identifikacije prediktora mortaliteta.Rezultati: Najčešći klinički sindrom kod prijema bolesnika bila je primarna bakterijemija nepoznatog ishodišta (40, 8 %). Prethodno dijagnosticiranu kroničnu bolest jetre imalo je 39, 2 % bolesnika. Kod 50 % bolesnika najčešći uzrok ciroze jetre bio je alkoholne geneze. Uzročnik je izoliran kod 71, 4 % bolesnika, najčešće iz hemokultura (59, 1 %). Korekcija empirijske terapije učinjena je u 11, 2 % slučajeva, uzevši u obzir mikrobiološke izolate. Medijan do početka adekvatne antimikrobne terapije bio je 3 dana. Do komplikacija je došlo kod 62, 2 % bolesnika. Ukupni mortalitet za vrijeme hospitalizacije iznosio je 28, 5 %. Odgođena adekvatna antimikrobna terapija u razdoblju ≥ 72 sata, invazivna mehanička ventilacija i akutno bubrežno zatajenje pokazale su se neovisno povezanima sa smrtnim ishodom.Zaključak: Ovom smo studijom opisali epidemiologiju i etiologiju bakterijemija kod bolesnika s cirozom jetre u Hrvatskoj. S obzirom na to da je infekcija prvi prezentirajući znak ciroze u našoj kohorti, naglašava se potreba za sustavnijim probirom u svrhu ranog otkrivanja kronične bolesti jetre i sprječavanja komplikacija. Visoka stopa mul-tiplo- rezistentnih infekcija iz opće populacije naglašava potrebu za izradom nacionalnih smjernica za empirijsko liječenje bakterijskih infekcija kod bolesnika s cirozom jetre. Introduction: Bacterial infections are a common cause of complications and decompensation in patients with liver cirrhosis. The objective of this study is to evaluate the etiology, clinical manifestations, course and outcome of bacterial infections and identify mortality predictors in patients with liver cirrhosis and sepsis. Materials/Methods: We conducted a retrospective cohort study involving 257 patients hospitalized at the University Hospital for Infectious Diseases, Zagreb over a five-year period (2011 - 2015). We analysed demographical, clinical, and microbiological data in order to identify the mortality predictors. Results: The most common clinical syndrome on admission was bacteremia of unknown origin. Chronic liver disease (CLD) was previously diagnosed in 39, 2 % of patients. In 50, 0 % of the cases, CLD was alcohol induced. The causative agent was isolated in 71, 4 % of patients, mostly from blood cultures. Empirical therapy was corrected in 11, 2 % of cases (according to microbiological findings). Median time of adequate antimicrobial therapy onset was 3 days. Complications occurred in 62, 2 % of patients. Hospital stay mortality rate was 28, 5 %. Delayed adequate antimicrobial therapy for a period ≥ 72 hours, invasive mechanical ventilation and acute renal failure were independently associated with fatal outcomes. Conclusion: This study describes the epidemiology and etiology of bacteriemia in liver cirrhosis patients in Croatia. Since infection is the initial sign of cirrhosis presence in our cohort, systematic screening for timely detection of CLD and prevention of complications is crucial. High rate of multiple drug resistant infections from the general population underscores the need to develop national guidelines for empirical treatment of bacterial infections in patients with liver cirrhosis.

bakterijemija ; ciroza jetre ; antibiotici ; empirijsko liječenje ; komplikacije

nije evidentirano