hrvatski

Kasni rezultati osteosinteze košarastom pločicom kod ozljeđenika s prijelomom vrška ivera

UVOD: Zbog velike varijacije oblika loma ivera i zbog funkcijskog ispada ekstenzornog aparata koljena, danas postoji niz operacija za zbrinjavanje prijeloma ivera. Općenito se operacijsko liječenje može svrstati, a prema datim okolnostima, u jednu od sljedećih grupa: stabilna ili nestabilna osteosinteza vanjskom ili unutarnjom fiksacijom ulomaka, parcijalna ili totalna patelektomija. Cilj ove studije je usporedba kasnih rezultata osteosinteze ivera košarastom pločicom s rezultatima parcijalne patelektomije, za slučaj multifragmentarnog prijeloma vrška ivera. METODE: Retrospektivno su analizirane 2 grupe pacijenata koji su operirani zbog multifragmentarnog prijeloma vrška ivera, u periodu 1988-2003.g. Više od 130 pacijenata je podvrgnuto osteosintezi košarastom pločicom, a više od 100 pacijenata parcijalnoj patelektomiji u navedenom periodu. Od toga, njih 71 kod kojih je učinjena osteosinteza košarastom pločicom (grupa 1), te 49 pacijenata kod kojih je učinjena parcijalna patelektomija (grupa 2) praćeno je u sklopu ove studije prosječno 5.3 godine. Evaluacija funkcionalnog stanja operiranog koljena u obje grupe je učinjena modificiranim Cinncinati Knee rating system testom (uz korištenje ručnog dinamometra), koji uključuje subjektivni, klinički i radiološki status koljena. REZULTATI: Rezultat je bio odličan ili dobar u 90.1% pacijenata grupe 1, a kod 73.5% pacijenata grupe 2. Statistički značajna razlika među grupama je uočena obzirom na bol, otok, radnu sposobnost, bolnost na kompresiju, pokretljivost, atrofiju mišića, dinamometriju, te obzirom na ukupan patelofemoralni zbroj bodova na temelju Cinncinati testa. ZAKLJUČAK: Stabilnost osteosinteze košarastom pločicom omogučuje kpštanu konsolidaciju mjesta prijeloma i omogućuje ranu imobilizaciju i mogućnost opterećenja noge, nasuprot parcijalnoj patelektomiji koja zahtijeva dugotrajnu postoperativnu imobilizaciju. Ova studija upućuje da osteosinteza košarastom pločicom omogućuje bolji klinički rezultat, te da je metoda koju treba preporučiti u liječenju multifragmentarnog prijeloma vrška ivera.

iver ; košarasta ploča

nije evidentirano