hrvatski

KLINIČKA, RTG I MR PROCJENA OPSEŽNOSTI OZLJEDE PRI UGANUĆU NOŽNOG ZGLOBA

Uganuće nožnog zgloba podrazumijeva ozljedu gornjeg nožnog zgloba (GNZ) bez koštane lezije. GNZ je najopterećeniji u lokomotornom sustavu čovjeka, a sastoji se od distalnog tibiofibularnog zgloba, tibiotalarnog i fibulotalarnog zgloba. Stabilnost zgloba omogućuju kongruentna zglobna tijela i kapsuloligamentarne strukture: zglobna kapsula, tibiofibularne sveze, lateralne i medijalne kolateralne sveze. Distorzija, najčešća ozljeda GNZ, predstavlja rastezanje i/ili djelomično kidanje stabilizacijskih vezivnih struktura s očuvanom kongruentnošću koštanih dijelova zgloba. Prema patoanatomskom supstratu i opsegu lezije razlikujemo: distenziju (istegnuće) s mikrotraumom veziva i tranzitornim poremećajem lokalne cirkulacije (hiperemija, edem, bol s oštećenom funkcijom zgloba), distenziju s djelomičnim rupturama ligamenata i/ili zglobne kapsule, gdje nalazimo i hematom, te rupturu ligamenata i/ili zglobne kapsule. Kao najčešće ozljede navode se lezije lateralnih kolateralnih sveza (prednji talofibularni i kalkaneofibularni ligament). Ove ozljede prate traumatski sinovitis, hemartros, ozljede hrskavice i tetiva. U svakodnevnom radu kirurške ambulante se pri obradi ovih ozljeda najčešće konstantira nepostojanje koštane lezije, a u liječenju ozljeda mekih tkiva se poduzima malo ili ništa. MR omogućuje gotovo potpuni uvid u opsežnost ozljede pri distorziji nožnog zgloba, ali nije metoda izbora za standardnu obradu ovih ozljed iz više poznatih razloga. Cilj ovog rada je evaluacija ozljeda svih tkivnih struktura prilikom distorzije nožnog zgloba, pomoću magnetske rezonancije, kad u standardnim radiogramima imamo uredan nalaz koštanih struktura. U tu svrhu obrađeno je 30 ispitanika unutar 7 dana od nastanka ozljede. MR obradom verificirane su sljedeće ozljede u području nožnog zgloba: izljev u zglob (kod 18 bolesnika), proširenje zglobne kapsule (kod 3), hematom ili edem uz fibularni maleol - lezija lateralnog kolateralnog ligamenta (kod 9), fraktura fibularnog maleola (kod 3), hematom ili edem s dorzalne strane talusa- lezija tetive kratkog ili dugog peroneusa (kod 12), infrakcija talusa (kod 3), lezija stražnje tibiofibularne sindesmoze (kod 3 bolesnika). Ozljede su kod većine bolesnika bile kombinirane. Dobiveni rezultati pokazuju da osim ozljeda nožnog zgloba koje se opisuju kao najčešće (izljev u zglob, lezije lateralne kolateralne sveze), podjednako često se nalaze lezije drugih mekih tkiva i kostiju koje bez upotrebe magnetske rezonancije ne bi bilo moguće verificirati, što potvrđuje tezu da obične distorzije zaslužuju više pažnje u radu kirurške ambulante.

uganuće nožnog zgloba ; MR

nije evidentirano