hrvatski

Kirurško liječenje preponske kile 1990-2001 u KB Sestre milosrdnice

Kirurško liječenje preponske kile u posljednjem desetljeću doživjelo je gotovo revolucionarni razvoj. Nakon gotovo jednostoljetne dominacije Bassinijeve, klasične operacije, koja dominira svjetskim kirurškim arenama, uvođenje novih tehnologija u kirurgiju, pa i potpuno novih kirurških pristupa, kao što je minimalno invazivna kirurgija, omogućava radikalnu promjenu kirurške tehnike u tretmanu preponske kile. Ovim kratkim prikazom želimo dokumentirati promjenu ovog kirurškog razvoja u našoj ustanovi. Od 1990- 2001.g., u našoj ustanovi, zbog preponske kile operirano je 3137 bolesnika. Bassinijevom metodom operirano je 1695 bolesnika (54%). Ovom operativnom metodom je do uvođenja tzv. tension-free operacija (1994.g.) operirano i više od 80% bolesnika. Ostali bolesnici u ovo doba tzv."klasične" kirurgije preponske kile, operirani su metodom po Brenneru (10%), te metodom po Halstedtu, Shouldiceu i Lotheisenu (ukupno oko 10%). 238 bolesnika koji su ranije operirani klasičnim načinom, reoperirano je zbog recidivne preponske kile (8.5%). Ovaj podatak nije referentan za raspravu o postotoku recidiva kod klasičnih operativnih metoda u liječenju preponske kile, budući pokazuje samo odnos reoperiranih u odnosu na operirane bolesnike. Broj bolesnika operiranih klasičnim operativnim metodama u našoj ustanovi, posljednjih godina je oko 30% ukupnog broja operiranih zbog preponske kile. 1994.g. je u našoj ustanovi izvršena prva"tension- free" operacija preponske kile, metodom po Lichtensteinu. Metoda je odmah prihvaćena od strane ostalih kirurga, tako da već godinu dana kasnije, gotovo 40% svih operacija preponske kile izvodi se ovim načinom. Prva laparoskopska operacija preponske kile izvršena je godinu dana kasnije, 1995.g. (TAPP i TEP). Modifikacija TEP hernioplastike, tzv. "double Mesh", kao originalna metoda je u našoj kući inaugurirana 1996.g., a 1997.g. je ugrađen i tzv. "Prolen hernia system" firme "Ethicon", prvi puta u Hrvatskoj. Tijekom sedmogodišnjeg razdoblja laparoskopski je operirano 344 bolesnika. Danas je broj laparoskopski operiranih oko 20% ukupnog broja operiranih zbog preponske kile. Kod tri bolesnika operiranih laparoskopski je došlo do pojave recidiva (dva bolesnika sa TAPP i jedan TEP). Kod bolesnika operiranih metodom"double Mesh" nije bilo recidiva. Ukupan postotak bolesnika kod kojih je došlo do pojave recidiva nakon laparoskopske operacije preponske kile je manji od 1%. U našoj ustanovi broj operiranih zbog preponske kile čini oko 8% ukupnog broja operiranih bolesnika. Uspješno su uvedene nove metode kirurškog liječenja (tension-free i laparoskopske), a implementirana je i originalna metoda liječenja (double Mesh). Postotak recidiviranja nakon operacije preponske kile u našoj ustanovi je kod modernih kirurških tehnika ispod 1% što je u granicama koje referira recentna kirurška literatura.

preponska kila

nije evidentirano