hrvatski

Ramsay Hunt sindrom – prikaz slučaja

Ramsay Hunt sindrom (RHS) je rijedak sindrom koji se javlja zbog reaktivacije Varicella zoster virusne infekcije u genikulatnom gangliju. Kliničke manifestacije su periferna lezija facijalnog živca, herpetične lezije u uhu (vanjskom i unutarnjem), te na koži pripadajućeg dermatoma, te kohleovestibularni simptomi (tinitus, gubitak sluha). Mogu se javiti i glavobolja, mučnina, povraćanje. RHS je rijedak u dječjoj populaciji, osobito u djece mlađe od 6 godina. Iako je rijedak, drugi je najčešći uzrok periferne lezije facijalnog živca (nakon Bell-ove paralize) u djece s lezijom netraumatske etiologije. Incidencija je 2, 7/100.000 djece. Dijagnoza se temelji na anamnezi i kliničkoj slici. Desetogodišnji dječak primljen je u KDBZ, zbog lijevostrane lezije facijalnog živca. Prvi simptomi javili su se četiri dana ranije (jaki bolovi u lijevom uhu, subfebrilitet do 37.2C), započeto je liječenje lokalnim preparatom (antibiotik + kortikosteroid), a dan prije prijema i peroralnim antibiotikom. Imao je i glavobolju i parestezije u području vlasišta temporoparijetalno, a tijekom noći razvio je simptome periferne lezije facijalnog živca, što je bio razlog prijema u KDBZ. Inicijalna laboratorijska obrada bila je u granicama referentnih vrijednosti. Obzirom da je dječak ubrzo nakon prijema postao febrilan i imao mučninu, učinjen je hitni CT mozga koji je bio uredan i lumbalna punkcija. U likvoru je nađena pleocitoza i dokazana DNA Varicella zoster virusa. ORL nalaz je registrirao timpanogram obostrano A, kohleostapesni refleks je bio odsutan lijevo na kontralateralno podraživanje. U terapiju je uveden aciklovir, ceftriakson i metilprednizolon. Do otpusta iz bolnice zabilježeno je vrlo diskretno poboljšanje. U vrlo rijetkom broju slučajeva RHS, ne javljaju se tipične herpetične lezije – „zoster sine herpete“. Prikazom ovog bolesnika željeli smo ukazati na važnost lumbalne punkcije kod djeteta s perifernom lezijom facijalnog živca, obzirom da u ovom slučaju bez navedene pretrage ne bi bilo moguće postavljanje ispravne dijagnoze, a samim time i odgovarajućeg liječenja.

Ramsay ; Hunt ; facijalni

nije evidentirano