hrvatski

Kavernozne malformacije mozga

Kavernozne malformacije ili kavernomi mozga su angiografski okultne vaskularne malformacije, građene od sinusoidalnih prostora, omeđenih samo jednim slojem slabo povezanih endotelnih stanica i kolagenim matriksom, bez potpore elastina i glatkih mišićnih stanica. Protok krvi u njima je malen te su jasno odjeljeni od okolnog moždanog tkiva. Riječ je o dinamičnim strukturama čiji se broj i veličina povećavaju s vremenom, dosežući plato u kasnim adolescentnim godinama. Sveukupna prevalencija kavernoma u dječjoj dobi iznosi oko 0, 6%. Otprilike 85% kavernoma smješteno je supratentorijalno, uglavnom površinski, rjeđe dublje u moždanom parenhimu. Ostatak je smješten infratentorijalno, otprilike podjednako u moždanom deblu i malom mozgu, rjeđe u kralježničnoj moždini. Zbog mogućih različitih lokalizacija, dinamike u rastu i sklonosti krvarenjima, kavernomi se mogu prezentirati širokim spektrom neuroloških simptoma. Upravo zbog toga, ali i zbog radioloških karakteristika, diferencijalna dijagnoza kavernoma mozga također je široka. Klinički, kavernomi se najčešće prezentiraju glavoboljama, epileptičkim napadajima i žarišnim neurološkim ispadima kao posljedica krvarenja ili kompresivnog učinka. Ipak, velik broj pacijenata s kavernomima ostaju asimptomatski tijekom cijelog života. Kavernomi se mogu javiti sporadično (80%) ili mogu biti nasljedni (20%). Do danas je dobro poznato nekoliko mutacija povezanih s familijarnim kavernomima. Nasljedni kavernomi mozga češće su multipli, a mogu biti povezani i s vaskularnim lezijama drugih organa. Uz sporadnične kavernome češće su prisutni drugi tipovi venskih malformacija. Sve to može utjecati na težinu kliničke slike i izbor liječenja. U ovom preglednom predavanju, prikazat ćemo i primjere iz naše svakodnevne prakse koji su nam predstavljali dijagnostičke i terapijske izazove.

kavernomi ; glavobolja ; epilepsija ; intrakranijalno krvarenje

nije evidentirano