hrvatski

Disekcija aorte Stanford A-prikaz slučaja

Uvod. Disekcija aorte je relativno rijetko ali životno ugrožavajuće stanje koje nastaje uslijed raslojavanja stjenke aorte i stvaranja lažnog lumena između intime i medije. Klinički se može prezentirati različitom simptomatologijom te je usprkos napretku u dijagnostici i terapiji mortalitet još uvijek visok. Cilj ovog rada je prikazati slučaja bolesnice sa disekcijom aorte Stanford A koja se prezentirala atipičnom kliničkom simptomatologijom. Prikaz slučaja. Šezdeset osmogodišnja bolesnica dovežena je u objedinjeni hitni prijem naše bolnice zbog jakih bolova u prsima i žličici sa širenjem u leđa. U anamnezi navodi da liječi arterijsku hipertenziju. Kod dolaska je bila pri svijesti ali izrazito psihomotorno nemirna i usporeno je odgovarala na upite. Žalila se na osjećaj slabost u lijevoj ruci, a kasnije i na slabost desne ruke i donjih ekstremitetima. U fizikalnom statusu auskultacijski nalaz nad plućima i srcem bio je uredan. Abdomen palpatorno bez osobitosti. Lijeva ruka je bila bez edema ali hladna uz odsutne palpacije na radijalnoj arteriji, dok su arterijske pulzacije na donjim ekstremitetima i desnoj ruci bile uredne. Početni tlak bio je 140/105 mmHg, SpO2 95%, Taxi 36.0°C, u EKG izražena sinus bradikardija frekvencije 50/min, uz blok desne grane. Bolesnica je pregledana od strane neurologa, te je u početnom neurološkom statusu nađena plegija lijeve ruke. Ostali neurološki status bio je uredan. Učinjen je hitni MSCT mozga te cerebralna angiografija kojom se nađe aneurizma arterije cerebri medije bez znakova rupture. U međuvremenu bolesnica je postala hipotenzivna RR 90/60 mmHg, blijeda, uz otežano disanje te se postavi sumnja na disekciju aorte. U konzultaciji sa kirurgom učini se MSCT aortografija kojom se prikaže disekcija ascendetne i descendentne aorte od aortalne valvule do neposredno kranijalno od polazišta renalnih arterija-Stanford A. Trunkus celiakus polazi iz pravog lumena a renalne arterije nisu zahvaćene disekcijom. Učini se TTE ultrazvuk srca kojim se prikaže uredna sistolička funkcija lijeve klijetke i EF>50 %, te blaga aortalna regurgitacija. Bolesnica se dogovorno premjesti na Kliniku za kardijalnu kirurgiju gdje je podvrgnuta hitnom operacijskom zahvatu. Zaključak. Prikazom ovog slučaja namjera je bila prikazati atipičnu prezentaciju bolesnice s disekcijom aorte u hitnoj medicinskoj službi te naglasiti važnost ranog postavljanja dijagnoze i pravovremenog zbrinjavanja budući da je navedeno izravno povezano s preživljavanjem.

kompjuterizirana aortografija, disekcija, aorta

nije evidentirano