hrvatski

Spolne razlike u učinkovitosti liječenja velikog depresivnog poremećaja repetitivnom transkranijskom magnetskom stimulacijom pomoću zavojnice oblika osmice

Repetitivna transkranijska magnetska stimulacija (rTMS) neinvazivna je tehnika stimulacije mozga koja je učinkovita u liječenju velikog depresivnog poremećaja (VDP-a). Prevalencija depresije veća je kod žena nego kod muškaraca. Razlike između spolova u farmakoterapijskom antidepresivnom učinku teško je generalizirati. Uočena je vjerojatna povezanost kratkotrajnih učinaka rTMS-a sa spolom, ali u većini studija učinak spola nije bio zasebno analiziran, pa nije bilo moguće donijeti konkluzivne zaključke. Cilj je ovog istraživanja ispitati spolne razlike u učinkovitosti terapije VDP-a rTMS-om upotrebom zavojnice oblika osmice. Proveli smo industrijski neovisnu, unicentričnu, randomiziranu, kontroliranu, jednostruko zaslijepljenu studiju od svibnja 2020. do rujna 2020. u Psihijatrijskoj bolnici "Sveti Ivan", Zagreb, Hrvatska. Pacijenti su randomizirani u dvije skupine: jednu liječenu rTMS-om sa zavojnicom oblika osmice i standardnom farmakoterapijom (47 pacijenata) i drugu liječenu samo standardnom farmakoterapijom (43 pacijenta). Koristili smo stratificiranu (za dob, spol i težinu depresije) blok randomizaciju sa slučajnom veličinom blokova od 4, 6 i 8 sudionica i sudionika. Primarni ishod bila je promjena na Hamiltonovoj ljestvici ocjene depresije-17 (HAM- D17) nakon četiri tjedna liječenja. Varijable čiji smo mogući zbunjujući učinak kontrolirali multivarijabilnom statističkom analizom bile su dob, dob početka VDP-a, dijagnoza, liječenje SIPPS-om, SIPPSN-om i ostalim antidepresivima. Nakon prilagodbe za planirane zbunjujuće varijable snižavanje rezultata HAM-D17 bilo je statistički značajno više u skupini liječenoj rTMS-om + standardnom farmakoterapijom nego u kontrolnoj skupini liječenoj samo standardnom farmakoterapijom. Kod žena je snižavanje rezultata HAM-D17 tijekom četiri tjedna liječenja bilo statistički značajno i klinički relevantno veće u pokusnoj skupini liječenoj rTMS- om i standardnom farmakoterapijom nego u kontrolnoj skupini liječenoj samo standardnom farmakoterapijom. Interakcija ispitivane skupine, dakle liječenje rTMS-om i standardnom farmakoterapijom ili samo standardnom farmakoterapijom i spola na promjenu rezultata HAM-D17 od uključivanja do nakon četiri tjedna liječenja nije bila statistički značajna nakon prilagodbe na varijable s mogućim zbunjujućim učinkom. Nije moguće prihvatljivo pouzdano tvrditi kako između muškaraca i žena postoje razlike u učinku rTMS-a pomoću zavojnice oblika osmice, ali rezultati ukazuju na potrebu za daljnjim istraživanjima

transkranijska magnetska stimulacija ; spol ; VDP

nije evidentirano