hrvatski

Učinak amitriptilina u liječenju kroničnih temporomandibularnih poremećaja

Temporomandibularni poremećaji (TMP) najčešći su poremećaji žvačnoga sustava nedentalnoga porijekla. Najčešći simptom je bol u području čeljusnoga zgloba i/ili žvačnih mišića, a traje li kontinuirano šest mjeseci ili duže, postaje kronična. Cilj ovoga istraživanja bio je ustanoviti mogu li niske doze amitriptilina (triciklički antidepresiv) umanjiti kroničnu bol u pacijenata s TMP-om te ima li kronična bol utjecaja na kvalitetu života. Prospektivna dvostruko slijepa placebo studija provedena je na 31 ispitaniku prosječne dobi 48 godina, kojima se pomoću dijagnostičkoga kriterija za istraživanje temporomandibularnih poremećaja (DKI/TMP protokol) dijagnosticirao kronični TMP. Pacijenti su nasumično podijeljeni u dvije skupine: ispitanici ispitne skupine primali su 25 mg amitriptilina, a ispitanici kontrolne skupine placebo lijek. Terapija se provodila 2 mjeseca, a mjere ishoda (bol prema VAS-skali, OHIP-14, iznosi kretnja donje čeljusti) procjenjivane su na početku te prvi i drugi mjesec od početka terapije. Vrijednosti VAS-a bile su značajno niže u obje skupine nakon 2 mjeseca. U amitriptilinskoj skupini (P˂ 0, 001) bol je bila niža za 63, 3 %, za razliku od kontrolne skupine (P=0, 009) u kojoj je bol bila niža za 16, 2 %. Kvaliteta života procjenjivana OHIP-14 upitnikom je u amitriptilinskoj skupini (P˂0, 001) bila značajno bolja u svim podskupinama upitnika, a u kontrolnoj skupini nije bilo razlike (P=0, 184). Ukupna vrijednost OHIP-a bila je niža za 67, 85 %, dok u kontrolnoj skupini nije bilo razlike. Ispitanici amitriptilinske skupine su nakon 2 mjeseca mogli za 20, 5% više otvoriti usta bez boli, a u kontrolnoj skupini taj je iznos povećan za 3, 22 %. Amitriptilin može umanjiti kroničnu bol u pacijenata s TMP-om, ali ju ne može ukloniti, utječe na poboljšanje kvalitete života i mandibularne dinamike.

temporomandibularni poremećaj ; amitriptilin ; kvaliteta života ; kronična bol

nije evidentirano