hrvatski

Promjene arterijskog tlaka u spinalnoj i općoj anesteziji za porod carskim rezom i potrebe tekućine i vazopresora

U ginekološkoj grani medicine svi zdravstveni djelatnici imaju na umu kako se skrbe za dva života. Od začetka pa do poroda, trudnica ide na redovite preglede kako bi se pratilo stanje trudnice, fetusa i tijek same trudnoće. Upravo ovakvi pregledi tijekom trudnoće omogućavaju porodničarima planirati porod te, u dogovoru sa trudnicom, izabrati najbolji i medicinski mogući način poroda. Zbog različitih stanja majke ponekad postoje indikacije za carski rez. Carski rez se obavlja u anesteziji koja se bira uzevši u obzir hitnost i indikacije carskog reza kao i kontraindikacije za neku od anestezija. Cilj ovog rada jest utvrditi oscilaciju arterijskog tlaka u spinalnoj i općoj anesteziji, te utvrditi koja anestezija zahtjeva veću potrebu za tekućinama i vazopresorima. Spinalna i opća anestezija su najčešće anestezije koje se koriste kod carskog reza, koju će se odabrati ovisi o hitnosti za samu operaciju. Ako je život porodilje ili fetusa ugrožen, operacija se mora obaviti u roku od 10 minuta te izbor pada na opću anesteziju. Spinalna anestezija se izvodi ako se carski rez može obaviti u roku od 10 do 30 minuta. Obje anestezije nose za sobom komplikacije koje se pokušavaju prevenirati raznim postupcima. Prilikom opće anestezije postoji rizik za aspiracijom želučanog sadržaja te otežanom intubacijom. Kako bi se aspiracija spriječila, daju se antacidi te antagonisti H2 receptora. Spinalna anestezija je najčešće korištena regionalna anestezija u porodništvu. Najčešća komplikacija je hipotenzija koja se može dogoditi nekoliko minuta od aplikacije anestetika. Monitoring krvnoga tlaka jedan je od standardnih monitoringa u anesteziranih bolesnika. Važno je prilikom uvoda u spinalnu anesteziju mjeriti krvni tlak češće, otprilike svake 2 do 3 minute, te kasnije svakih 5 minuta, kako bi se na vrijeme moglo uočiti pad krvnog tlaka te reagirati u prvim trenutcima nastupa hipotenzije. Nekim postupcima je moguće smanjiti, ali ne i u potpunosti ukloniti rizik od hipotenzije. Postupci kojima se prevenira hipotenzija su prehidracija sa koloidnim i kristaloidnim otopinama, korištenje elastičnih čarapa te premještanje uterusa u lijevi položaj. Kada nastupi hipotenzija, liječenje se bazira na primjeni kristaloidnih ili koloidnih otopina, intravenskim davanjem vazopresora i kisika preko maske. Od vazopresora se daju efedrin ili fenilefrin, iako fenilefrin ima prednost zbog toga što ne uzrokuje fetalnu acidozu i mučninu i povraćanje kod porodilje.

carski rez ; spinalna anestezija ; opća anestezija ; hipotenzija

nije evidentirano