hrvatski

Liječenje karcinoma dojke ovisno o dobi. Od očuvanja fertiliteta do gerijatrijske onkologije

Cilj: Dob je značajan faktor koji utječe na odabir i modalitete liječenja karcinoma dojke. Mlađe bolesnice s rakom dojke mogu još uvijek imati želju za potomstvom. Kemoterapija može smanjiti fertilitet kod ovih bolesnica. Očuvanje fertiliteta nakon postavljanja dijagnoze karcinoma dojke je kompleksno. Ovaj pregledni članak se kritički osvrće na teme o kojima treba raspraviti s bolesnicama koje su zainteresirane za očuvanje fertiliteta. Drugu krajnost kod liječenja karcinoma dojke predstavljaju starije bolesnice kod kojih postoji glavni problem nedostatak dokaza učinkovitosti terapije, već se podaci dobivaju ekstrapolacijom rezultata za mlađu populaciju. Metode: Sveobuhvatni pregled literature na engleskom jeziku o raku dojke kod mlađih bolesnica, tehnikama očuvanja fertiliteta, učinku postupka očuvanja fertiliteta na ishode liječenja karcinoma dojke, raku dojke kod starijih bolesnica, specifičnosti liječenja raka dojke kod starijih bolesnica, terapiji ER+HER2– metastatskog raka dojke kod starijih bolesnica. Rezultati: Provođenje postupka očuvanja fertiliteta stimulacijom jajnika ne treba značiti i odgodu početka liječenja raka dojke. Supresija funkcije jajnika GnRH agonistima može se koristiti u smislu sprječavanja prematurne ovarijane insuficijencije i za očuvanje fertiliteta kod bolesnica tijekom liječenja kemoterapijom, a koje su prethodno prošle druge postupke očuvanja fertiliteta. Trudnoća nakon raka dojke neovisno o ER statusu ne utječe na ukupno preživljenje bolesnica. Efikasnost CDK4/6 inhibitora u liječenju ER+HER2– starijih bolesnica slična je učinkovitosti za mlađe bolesnice. Zaključak: Mlade žene s ranim rakom dojke koje imaju želju za potomstvom moraju biti upućene u ekspertni centar za očuvanje fertiliteta. Kod starijih bolesnica s metastatskim ER+HER2– rakom dojke CDK4/6 inhibitori predstavljaju prikladnu terapiju uz preporuku brižljivog monitoriranja očekivanih nuspojava.

dojke ; mlade bolesnice ; očuvanje fertiliteta ; starije bolesnice ; CDK4/6 inhibitori ; gerijatrijska onkologija

nije evidentirano