hrvatski

Terapijski problemi u hospitaliziranih bolesnika koji boluju od astme i KOPB-a

Uvod: Astma i kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB) su kronične bolesti dišnih puteva velike globalne prevalencije i značajnog udjela u zdravstvenim troškovima. Uz to, nepravilna upotreba lijekova kao česti uzrok suboptimalne kontrole astme1 te kompleksnost liječenja KOPB-a2 upućuju na potrebu aktivnijeg uključivanja ljekarnika u proces skrbi za oboljele od tih bolesti. Svrha rada: Utvrđivanje učestalosti i vrste terapijskih problema u hospitaliziranih pacijenata s astmom, KOPB-om i sindromom preklapanja astme i KOPB-a (ACOS-om). Metode: Retrospektivno opservacijsko istraživanje provedeno je na Klinici za unutarnje bolesti Kliničke bolnice Dubrava u razdoblju od listopada 2014. do travnja 2016. godine. Uključni kriteriji bili su 1) postavljena dijagnoza astme, KOPB-a ili ACOS-a, 2) najmanje jedan lijek u terapiji pri otpustu te 3) potpisan Informirani pristanak. Za svakog bolesnika prikupljeni su podaci o terapiji, komorbiditetima, nuspojavama, alergijama, adherenciji i životnim navikama te laboratorijski nalazi. Podaci su se prikupljali razgovorom s ispitanicima te uvidom u njihovu medicinsku dokumentaciju. Kategorizacija prema Cipolleu i suradnicima bila je temelj identifikacije terapijskih problema, a u analizu su bile uključene X i D interakcije pretraživane u programu Lexi-Interact. Etičko povjerenstvo Kliničke bolnice Dubrava odobrilo je provedbu ovog istraživanja. Rezultati: U istraživanje je bilo uključeno 55 ispitanika prosječne životne dobi 66 godina (raspon 30-82 godine) koji su u prosjeku koristili 10, 6 lijekova (raspon 4 do 19) i bolovali od 8, 2 komorbiditeta (raspon 3-20). Najviše je ispitanika imalo KOPB (n=42), nakon čega su uslijedili astma (n=10) i ACOS (n=3). U 94, 5% ispitanika je utvrđeno ukupno 238 terapijskih problema, s prosjekom od 4, 3 ± 3, 0 terapijska problema po ispitaniku. Najviše je terapijskih problema svrstano u kategoriju „potreba za uvođenjem dodatne terapije“ (24, 4%) te „preniska doza“ (19, 8%). S astmom i KOPB-om bilo je povezano 45, 0% terapijskih problema, najčešće u kategoriji "potreba za uvođenjem dodatne terapije" te "nuspojave", dok su na drugom mjestu uslijedili kardiovaskularni komorbiditeti odgovorni za 26, 1% ukupnog broja terapijskih problema. Dodatno, tek polovina identificiranih X i D interakcija definirana je kao terapijski problem, i to najčešće u kategoriji nuspojava. Zaključak: Izrazito visoka učestalost terapijskih problema upućuje na veliku potrebu za poboljšanjem skrbi bolesnika s astmom i KOPB-om u čemu bi ljekarnici mogli ponuditi jedinstveni doprinos.

Astma ; kronična opstruktivna plućna bolest ; terapijski problemi

nije evidentirano