hrvatski

Terapijski uvjetovani neurološki poremećaj nakon primjene disufirama - prikaz slučaja

Alkoholizam je psihička bolest koja integrira simptome žudnje, gubitka kontrole, fizičke ovisnosti(pojačano znojenje, tremor, mučnina), tolerancije nakon primjene, zanemarivanja obitelji, žudnju za nastavkom pijenja. U liječenju ovisnosti o alkoholu unazad sedamdeset godina kao sredstvo odvraćanja od pijenja koristi se disulfiram. Pacijent u dobi od 29 godina , u višegodišnjem psihijatrijskom tretmanu unazad više godina zbog ovisnosti o PAT i alkoholu te se redovito kontrolira u Centru za prevenciju i liječenje ovisnoti u Osijeku. Apstinira unazad oko godinu dana. Višekratno ozljede glave uz gubitke svijesti (pri padovima, u prometnim negodama , od udaraca), posljednji put prije oko 6 godina.Po otpustu disulfiram tbl a 500 mg ujutro, valproična kiselina tbl a 300 mg 2x1, diazepam tbl a 10 mg 2x1, paracetamol tbl. a 500 mg 1-2 .Od ožujka 2021. godine u tretmanu neurologa nakon što mu je prvotno trnilo stopalo prema koljenu, nakon čega je počeo osjećati mučninu i vrtoglavice, izmjerena hipotenzija nakon čega postaje dezoerijentiran, ne sjeća se slijeda daljnjih događaja. Hospitalno liječen na Klinici za neurologiju gdje je iznešeno mišljenje da se kod bolesnika radilo o simptomatologiji migrenske glavobolje s aurom. Učinjenim pretragama isključeni su dr. etiološki čimbenici za prolazne neurološke simptome (prolazno trnjenje lijevih ekstremiteta uz prolazne smetnje govora i vrtoglavicu nakon kojih je nastupila glavobolja uz fotofobiju).U srpnju ove godine imao ataku u vidu grčenja čeljusti, ataka je trajala otprilike 15-20 minuta, bolesnik pri tome u kontaktu, nije se pomokrio niti ugrizao za jezik.Bolesnik osjećao jaku slabost, osjećao mućenje u glavi, imao dvoslike, postao je smeten. Upućen na pregled putem HPA iz Dnevne bolnice Klinike za neurologiju, th: disulfiram tbl 500 mg 1x1 ujutro, normabel 10 mg p.p. (do 4x/dan) kod jače napetosti, Depakine Chrono 150 mg navečer Bolesnik je 02.07.2021. bio na pregledu u Poliklinici Neuron, učinjen mu je MR mozga + 3D TOF angiografija: U bijeloj tvari frontalnih režnjeva nalaze se pojedinačne točkaste i ovalne T2/FLAIR hiperintenzivne lezije prvenstveno vaskularne etiologije.Na 3D TOF angiografiji prikazan je hipoplastičan V4 sgment desne vertebralne arterije koja funksionalno završava kao posteriorna inferiorna cerebelarna arterija. EEG nalaz: lakše difuzno dizritmički promijenjen. Od strane psihijatra preporučena redukcija ili potpuno isključivanje disulfirama uz korekciju terapije normabel 10 mg p.p. (do 4x/dan) kod jače napetosti ; Depakine Chrono 150 mg navečer ; nakon čega dolazi do smirivanja neuroloških ispada u vidu epi napadaja uz povremeno pojačnu uznemirenost što se pripisuje apstinencijskim smetnjama. Toksični metaboliti disulfirama(Dietilditiokarbamat) povećavaju oslobađanje glutamata iz strijatokortikalnih sinaptičkih vezikula te se primjenom disulfirama smanjuje razinu noradrenalina što u korelaciji može dovesti do egzacerbacije napadaja.

ovisnost ; alkoholizam ; disulfiram ; neurološki simptomi ; toksični metaboliti

nije evidentirano