hrvatski

Nuspojave antidepresiva -iskustva iz kliničke prakse

Antidepresivi su skupina lijekova koji su heterogeni s obzirom na strukturu i mehanizam djelovanja. U kliničkoj praksi antidepresivi se koriste u terapiji depresivnih poremećaja ali i drugih psihičkih poremećaja poput različitih anksioznih poremećaja, poremećaja prehrane, PMDP, poremećaji kontrole impulsa… Antidepresivi djeluju na monoaminske sustave djelovanjem na presinaptičke monoaminske transportere, djelovanjem na monoaminske postsinaptičke ili presinaptičke receptore ili enzime razgradnje monoamina ili različitim kombinacijama između prva dva načina. S obzirom na mehanizam djelovanja, antidepresive dijelimo na slijedeće skupine: -selektivne inhibitore ponovnog unosa monoamina (serotonina ili kombinacija monoamina) -pojačivače ponovnog unosa serotonina -serotoninske parcijalne agoniste/selektivne inhibitore ponovnog unosa serotonina -serotoninske antagoniste/selektivne inhibitore ponovne pohrane serotonina -noradrenergičke i specifične serotoninske antidepresive -inhibitore monoaminooksidaze -antagoniste serotonina i noradrenalina -agoniste serotoninskih receptora -agoniste dopaminskih receptora Antidepresivi se generalno govoreći u kliničkoj praksi dobro podnose, no s obzirom na specifičnost mehanizama djelovanja mogu se javiti nuspojave koje su navedene u slijedećoj tablici. Skupina antidepresiva Nuspojave Triciklički antidepresivi (TCA) Suha usta, pospanost, glavobolja, zamagljen vid, opstipacija, palpitacije, urinarna retencija, fini tremor, ortostatska hipotenzija Inhibitori MAO (IMAO) Poremećaji sna, uzbuđenje, anksioznost, vrtoglavica, razdražljivost, glavobolja, parestezija, suha usta, probavne tegobe, kožne promjene (osip, svrbež, urtikarija) Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI) Tjeskoba, nervoza, nesanica, gubitak ili povećanje teka, mučnina, opstipacija, proljev, vrtoglavica, pospanost, nemir u nogama, tremor, smanjenje libida, impotencija, palpitacije, hipotenzija, periferni i facijalni edemi Selektivni inhibitori ponovne pohrane noradrenalina (NRI) Suha usta, konstipacija, nesanica, pojačano znojenje, tahikardija, vrtoglavica, otežano mokrenje ili retencija urina Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina i noradrenalina (SNRI) Intersticijska pnenumonija sa zatajivanjem srca, hipertenzija u starijih muških bolesnika, palpitacije, alopecija, keratodermija, povećanje tjelesne mase, povišenje serumskog kolesterola, bolovi u trbuhu, proljev, konstipacija, esktrapiramidalni sindrom, serotoninergički sindrom, pospanost Inhibitori ponovne pohrane noradrenalina i dopamina (NDRI) Nesanica, tremor, omaglica, glavobolja, agitacija, tjeskoba, anoreksija, povišen krvni tlak, suha usta, probavne tegobe, opstipacija, bol u prsima Noradrenergički i specifični serotonergički antidepresivi (NASSA) Periferni edemi, kože promjene (osip, svrbež, fotosenzibilizacija, akne, suha koža), povećanje tjelesne mase, hiperkolesterolemija, povišeni jetreni enzimi, tremor, konfuzija, glavobolja, nesanica, pospanost, euforija, emocionalna neravnoteža Modulatori unosa serotonina Mučnina, abdominalna bol, povraćanje, opstipacija, suha usta, gubitak teka, nesanica, pospanost, umor, palpitacija, glavobolja, vrtoglavica, tremor Multimodalni antidepresivi Hipomanija, hiponatriemija, manija, serotoninski sindrom, suicidalne misli U kliničkoj praksi dovoljno dobar antidepresiv trebao bi imati brz nastup djelovanja, jednostavno doziranje, sigurnost primjene u svim dobnim skupinama, dobar profil nuspojava, prihvatljiv profil interakcija, sigurnost u slučajevima predoziranja i prihvatljivu cijenu.

antidepresivi, nuspojave, klinička praksa

nije evidentirano