hrvatski

Debljina sloja živčanih vlakana mrežnice u glaukomskih bolesnika liječenih multiplim intravitrealnim injekcijama anti-vegf-a (bevacizumaba)

Cilj istraživanja: Intravitrealna aplikacija anti-VEGF agenasa za različite indikacije u oftalmologiji jedna je od najprimjenjivanijih i najbrže razvijajućih terapijskih mogućnosti. Najčešće se koristi bevacizumab. Eksudativna senilna makularna degeneracija (SMD) i dijabetička makulopatija (DME) među najčešćim su indikacijama za tu vrstu terapije. Ukoliko uz ove dijagnoze bolesnici imaju i primarni glaukom otvorenog kuta (engl. POAG ‒ primary open angle glaucoma), imaju i stanjenje sloja živčanih vlakana (engl. RNFL ‒ retinal nerve fiber layer). Cilj ovog istraživanja bio je saznati dovodi li višestruka intravitrealna primjena bevacizumaba do dodatnog stanjenja RNFL-a u oboljelih od eksudativne SMD i POAG-a ili DME i POAG-a. Ispitanici i metode: U istraživanje je uključeno ukupno 60 bolesnika podijeljenih u dvije skupine. Prvu skupinu činile su oči bolesnika koji imaju eksudativnu SMD i POAG, a drugu oni koji imaju DME i POAG, te su liječeni bevacizumabom u minimalno četiri navrata. Kontrolnu skupinu činilo je prateće oko u koje nije apliciran bevacizumab. Svima je mjerena debljina sloja živčanih vlakana PNO (lat. Papilla n. optici) na OCT-u (engl. Optical Coherence Tomography) tijekom jedne godine, te je uspoređena s kontrolnim skupinama i međusobno. Također se mjereći vrijednosti očnog tlaka nakon svake aplikacije pokušalo dokazati mogući utjecaj porasta očnog tlaka na debljinu RNFL-a. Rezultati: Rezultati su pokazali da su nakon godinu dana sve skupine imale stanjenje RNFL-a, ali dok u prvoj skupini nije bilo statistički značajne razlike između liječenog i neliječenog oka (p=0, 758), u drugoj skupini ta je razlika ipak bila statistički značajna (p=0, 023). Uspoređujući te dvije skupine bolesnika, dobiveno je statistički veće stanjenje RNFL-a nakon godinu dana u 2. skupini ispitanika (DME + POAG) (p=0, 193). Zaključak: Višestruka intravitrealna aplikacija bevacizumaba u skupini ispitanika oboljelih od DME i POAG-a moguće djeluje štetno na debljinu RNFL-a PNO tijekom vremena praćenja od godine dana, dok u skupini ispitanika ARMD + POAG nema tog utjecaja.

bevacizumab, eksudativna senilna makularna degeneracija, dijabetička makulopatija, primarni glaukom otvorenog kuta, stanjenje RNFL-a

nije evidentirano