hrvatski

Beta-laktamaze proširenog spektra bakterije Escherichia coli

Bakterijska vrsta Escherichia coli (E. coli) je gram-negativna štapićasta bakterija koja čini značajan dio mikrobiote crijeva svih toplokrvnih životinja, ali istodobno je i jedna od najčešćih uzročnika infekcija u humanoj i veterinarskoj medicini. U liječenju infekcija uzrokovanih ovom bakterijom najčešće se, zbog njihova širokog spektra djelovanja i niske toksičnosti, koriste beta-laktamski antimikrobni lijekovi. Međutim, nepotrebna, prekomjerna i često neodgovarajuća primjena antibiotika rezultirala je selekcijom sojeva otpornih na jedan ili više antimikrobnih lijekova. Najčešći mehanizam odgovoran za rezistenciju na beta-laktame kod bakterije E.coli je tvorba enzima beta-laktamaza koji hidroliziraju beta-laktamski prsten antibiotika čineći ga nedjelotvornim. Do sada su otkrivene i opisane brojne vrste beta-laktamaza, a osobit značaj imaju beta-laktamaze proširenog spektra (engl. extended spectrum β-lactamase, ESBL). To su enzimi koji razgrađuju peniciline, cefalosporine i monobaktame, ali ne i cefamicine i karbapeneme, a inhibiraju ih inhibitori beta-laktamaza, kao što je klavulanska kiselina. Među njima najveći klinički značaj imaju CTX-M enzimi, potom TEM i SHV skupine enzima, a sve navedene skupine raširene su u cijelom svijetu. Geni odgovorni za tvorbu ESBL većinom se nalaze na plazmidima pa se lako prenose iz jedne bakterijske stanice u drugu, a uz njih se često nalaze i geni odgovorni za rezistenciju na lijekove drugih skupina što izolate čini multirezistentnima. Zbog ograničenih terapijskih mogućnosti i opasnosti od stjecanja novih mehanizama rezistencije, sojevi koji tvore ESBL predstavljaju veliki izazov za sve mikrobiologe i kliničare. Stoga je pravovremeno prepoznavanje i dokaz rezistentnih sojeva od presudnog značaja prije primjene antimikrobnog lijeka kako u humanoj tako i u veterinarskoj medicini. Osim toga, neophodna je kontinuirana edukacija koja naglašava potrebu za racionalnom primjenom antibiotika i suzbijanjem širenja rezistentnih i multirezistentnih izolata.

Escherichia coli, mikrobna rezistencija, beta-laktamaze, ESBL

nije evidentirano