hrvatski

Primjena omalizumaba kod kronične spontane urtikarije/angioedema: preporuke, iskustva i spoznaje

Bolesnici s kroničnom urtikarijom (CU) s izbijanjem urtika dulje od 6 tjedana često doživljavaju probleme zbog nepredvidljivosti pojave urtika, socijalne izolacije, smanjene kvalitete sna zbog pridruženog svrbeža i umora. Kod otprilike polovice bolesnika s kroničnom spontanom/idiopatskom urtikarijom (CSU/CIU) nije identifi ciran uzrok, ali je utvrđeno da ih 30-50 % stvara IgG autoantitijela usmjerena ili protiv IgE ili njegovih receptora visokog afi niteta (Fc¡RI). U terapiji CU najčešće se koriste H1 antihistaminici čije se doze mogu povećavati (do 4 tablete/dan), nakon čega je u slučajevima neadekvatnog odgovora, indicirana iduća, treća linija - omalizumab ili (s manjom učinkovitosti) ciklosporin i montelukast. Omalizumab djeluje tako da blokira vezanje IgE na receptor Fc¡R na površini ciljnih stanica (uključujući mastocite i bazofi le), čime se smanjuje ekspresija receptora i oslobađanje medijatora upale. Preporučena doza omalizumaba je 300 mg i daje se supkutanom injekcijom svaka četiri tjedna pri čemu je potrebna periodička procjena potrebe za nastavkom terapije. Liječenje treba provesti tijekom najmanje 3 mjeseca kako bi se mogao procijeniti individualni odgovor bolesnika nakon čega se omalizumab ili ukida (kada nema kliničkog ni funkcijskog poboljšanja) ili nastavlja (u slučaju dobrog odgovora). Omalizumab omogućuje brzu kontrolu simptoma i smanjuje potrebu za lijekovima „za spašavanje“ (sustavnim kortikosteroidima), značajno poboljšava tijek bolesti i kvalitetu života bolesnika.

kronična urtikarija ; liječenje ; omalizumab ; kronična spontana/idiopatska urtikarija

nije evidentirano