hrvatski

Utjecaj novih oralnih antikoagulacijskih lijekova na probirne pretrage hemostaze

zravni oralni antikoagulansi (engl. direct oral anticoagulants, DOAC) posljednjih se godina sve više primjenjuju u prevenciji i liječenju tromboembolijskih bolesti. Terapija DOAC lijekovima se, zahvaljujući njihovoj predvidljivoj farmakokinetici, provodi u fiksnim dozama pa ne zahtijevaju rutinsko laboratorijsko praćenje. S druge strane, DOAC lijekovi zbog izravnog inhibicijskog djelovanja na aktivnost odreĎenog segmenta hemostatstkog sustava, imaju utjecaj na rezultate brojnih pretraga hemostaze, kako probirnih tako i specijalističkih. Poznavanje utjecaja DOAC lijekova na pojedine pretrage hemostaze od izuzetne je vaţnosti zbog pravilne interpretacije rezultata te sprečavanja laţno pozitivnih ili laţno negativnih rezultata koji bi mogli imati negativan utjecaj na samo liječenje bolesnika. Cilj provedenog istraţivanja bio je ispitati utjecaj tri DOAC lijeka, dabigatrana, rivaroksabana i apiksabana, na rezultate probirnih pretraga hemostaze: PV, APTV, TV i fibrinogen. U uzorcima bolesnika liječenih DOAC lijekovima, dabigatranom (n=248), rivaroksabanom (n=294) i apiksabanom (n=142), odreĎene su vršne (2 sata nakon primjene zadnje doze) i minimalne koncentracije (neposredno prije slijedeće doze) DOAC lijeka te probirne pretrage hemostaze PV, APTV, TV i fibrinogen. Rezultati provedenog ispitivanja pokazali su da DOAC lijekovi utječu na rezultate probirnih pretraga hemostaze. Taj se utjecaj značajno razlikuje ovisno o vrsti lijeka i vremenu uzorkovanja u odnosu na zadnju dozu lijeka. Utjecaj DOAC lijekova na navedene pretrage značajno je veći kod vršnih koncentracija lijeka u cirkulaciji u odnosu na minimalne. Dabigatran značajno utječe na rezultate pretrage TV i APTV te u manjoj mjeri na PV, a nema utjecaja na fibrinogen. Rivaroksaban utječe na PV i APTV, ali samo kod vršnih koncentracija lijeka te nema utjecaja na TV i fibrinogen. Apiksaban ima najmanji utjecaj na rezultate probirnih pretraga hemostaze, a vrijednosti svih ispitanih pretragasu unutar referentnog intervala i kod vršnih i kod minimalnih koncentracija lijeka. Ovo ispitivanje upućuje da probirne pretrage hemostaze nisu prikladne za procjenu antikoagulacijskog učinka i/ili koncentracije odgovarajućeg DOAC lijeka, ali i da je poznavanje utjecaja DOAC lijekova na pojedine probirne pretrage preduvjet pravilne interpretacije rezultata ovih pretragau svakodnevnoj laboratorijskoj i kliničkoj praksi.

oralni antikoagulansi ; DOAC lijekovi ; rutinske pretrage hemostaze ; PV ; APTV ; fibrinogen ; TV

nije evidentirano