hrvatski

Usporedba lakunarnosti i tumorskoga pupanja u kolorektalnom karcinomu

Kolorektalni karcinom je treća maligna neoplazma u muškaraca i druga kod žena. „Zlatni standard“ je patohistološka dijagnoza iz endoskopske biopsije. Nakon resekcije, određuje se klinički stadij bolesti. Peritumorsko pupanje je povezano s kraćim preživljenjem i višim TNM stadijem. To je morfološki odraz epitelno-mezenhimne tranzicije, a posljedica je genetskih promjena tumorskih stanica koje postaju agresivnije i sklonije metastaziranju. Iako je standardizirani postupak određivanja pupanja predložen, teži se objektivizaciji. Pupanje se u endoskopskoj biopsiji naziva intratumorsko pupanje. U ovom doktoratu pupanje je određeno metodama po Nakamuri i Lugliju, na preparatima bojenim CK AE1/AE3. Kao objektivna metoda mjerena je lakunarnost. Iz podataka endoskopske biopsije, algoritmi rpart i mvpart smatraju kako najveći informacijski sadržaj imaju: lakunarnost na ×4, lakunarnost na ×10 te broj pupova. Stablo odluke kaže da bolesnici, kojima je lakunarnost na ×4 < 0, 20 i lakunarnost na ×10 < 0, 22, imaju HR 3, 16 (značajno povećan rizik umiranja). Iz podataka resektata, rpart algoritam smatra kako najveći informacijski sadržaj imaju: N stadij, broj pozitivnih limfnih čvorova te lakunarnost ×10. Stablo odluke kaže da bolesnici N stadija 1b, 2a i 2b, s lakunarnošću ×10 <0, 22 te 16 i više pupova, imaju HR 2, 57 (znatno povišen rizik umiranja). Party algoritam ima 1 čvor – bolesnici s perineuralnom invazijom imaju znatno kraće preživljenje. Lakunarnost u kolorektalnom karcinomu je važan prognostički čimbenik i u endoskopskoj biopsiji i u resektatu. Osim toga, perineuralna invazija u resektatu je glavni prognostički čimbenik.

javno zdravstvo ; motivacija ; kolorektalne novotvorine ; kolonoskopija ; biopsija ; limfni čvorovi ; referentni standardi

nije evidentirano