hrvatski

Analiza djelotvornosti i sigurnosti opioidnih analgetika u skupini lijekova za bol i palijativnu skrb za djecu na listi osnovnih lijekova svjetske zdravstvene organizacije

Uvod: Bol je neugodan osjet i emocionalno iskustvo povezano sa stvarnim ili potencijalnim oštećenjem tkiva. Lijekovi za liječenje boli su jeftini, sigurni i djelotvorni. Svjetska zdravstvena organizacija (SZO) svake 2 godine ažurira Listu osnovnih lijekova (engl. Essential Medicines List). Na toj listi kao lijekovi za liječenje boli i za palijativnu skrb kod djece su navedeni morfin, hidromorfon i oksikodon. Cilj: Cilj ovog istraživanja je bio pronaći i analizirati dokaze o djelotvornosti i sigurnosti lijekova navedenih na SZO EML, te time potvrditi jeli njihovo uvrštavanje na spomenutu listu opravdano. Metode: Pretražene su četiri bibliografske baze podataka, uključujući baze Embase i MEDLINE putem OVID-a te baze Cochrane Database of Systematic Reviews (CDSR) i Database of Reviews of Effects (DARE) putem sučelja The Cochrane Library. U istraživanje su uključeni sustavni pregledi koji su analizirali djelotvornost i sigurnost morfina, hidromorfona i oksikodona za liječenje boli u djece. Kvaliteta sustavnih pregleda analizirana je ljestvicom AMSTAR (engl. A measurement tool to assess systematic reviews). Rezultati: U istraživanje je uključeno 13 sustavnih pregleda. U tim sustavnim pregledima najviše je analizirana djelotvornost i sigurnost morfina. U 6 uključenih sustavnih pregleda analiziran je morfin kod postoperativne boli i boli uzrokovane invazivnim postupcima. Niti jedan sustavni pregled nije dokazao da je morfin bolji analgetik od korištenih aktivnih kontrola. U 5 uključenih sustavnih pregleda analiziran je utjecaj morfina na akutnu bol. Morfin se u ovim sustavnim pregledima pokazao jednak nekim drugim vrstama analgezije (intranazalni fentanil), a u jednom sustavnom pregledu sigurnosni profil mu je bio lošiji u usporedbi s blokadom femoralnog živca ili blokade odjeljka ilijačne fascije. U jednom od tih uspoređeni su morfin i hidromorfon te je zaključeno da su jednake djelotvornosti i sigurnosti. Jedan sustavni pregled ispitivao je opravdanost korištenja morfina kod novorođenčadi koja su na umjetnoj ventilaciji. Sustavni pregled je zaključio da rutinska primjena morfina nije opravdana kod novorođenčadi koja koriste umjetno disanje. Jedan sustavni pregled zaključuje da upotreba ketamina nije dovoljna za sprječavanje razvoja ovisnosti o opioidima. Samo jedan sustavni pregled je ispitivao djelotvornost i sigurnost oksikodona. U tom sustavnom pregledu rezultati su prikazani za sve opioide zajedno, i nema zaključaka zasebno za oksikodon. Niti jedan sustavni pregled nije analizirao uporabu tih lijekova u palijativnoj skrbi djece. Zaključak: Analizom dostupne literature jasno je da nedostaje kvalitetnih dokaza o korištenju opioidnih analgetika kod djece. Nije jasno definirana njihova djelotvornost ni sigurnost, kao ni specifične indikacije u kojima bi se koristili. Temeljem dostupnih dokaza upitna je opravdanost uvrštavanja tih lijekova na SZO EML za liječenje boli u djece. Svi uključeni radovi ukazuju na potrebu za daljnjim kliničkim pokusima o djelotvornosti i sigurnosti tih lijekova za liječenje boli, a nema ni dokaza iz sustavnih pregleda o tim lijekovima za palijativnu skrb u djece.

svjetska zdravstvena organizacija ; lista osnovnih lijekova ; analgetici

nije evidentirano