hrvatski

Prevalencija boli i čimbenici povezani s boli u bolesnika liječenih kroničnom hemodijalizom

Bolesnici liječeni hemodijalizom tuže se na postojanje različitih vrsta boli. Iste su učestale i vrlo ograničavajuće u svakodnevnom životu. Cilj ovog istraživanja bio je sažeti dostupne dokaze o boli u HD bolesnika koristeći metodu sustavnog pregleda literature i primarno istraživanje. Cilj drugog sustavnog pregleda literature bio je odrediti čimbenike rizika povezane s boli u bolesnika s TBZ liječenih kroničnom intermitentnom hemodijalizom. Razumijevanje epidemiologije boli u HD bolesnika ključno je za daljnje unaprijeđenje metoda liječenja. Cilj trećeg sustavnog pregleda bio je zorno prikazati podatke o učestalosti i intenzitetu boli u bolesnika sa TBZ nadomjesno liječenih HD postupkom. Najprije je izrađen sveobuhvatni pregled znanja o boli u HD bolesnika, nakon njega drugi pregled koji je prikazao čimbenike rizika u kontekstu različitih vrsta boli te naposlijetku treći kojim smo istražio epidemiološki kontekst i intenzitet boli u HD bolesnika. Sustavno su pretražene bibliografske baze podataka MEDLINE, Scopus, PsycINFO i CINAHL korištenjem opsežne strategije pretraživanja kako bi se identificirali svi potencijalno uključivi radovi. Uzeta su u obzir istraživanja na svim jezicima. Dva recenzenta samostalno su analizirala rezultate pretraživanja literature, dok su sva su neslaganja razriješena nakon rasprave s trećim autorom. Naposlijetku su izdvojeni podaci iz uključenih studija i provedena je deskriptivna analiza podataka. Kvaliteta studija analizirana je korištenjem pomoćnog popisa (engl. checklist) za poboljšanje izvještavanja o opažajnim studijama u epidemiologiji (engl. STROBE) i Cochraneovom alatu za procjenu rizika od pristranosti (engl. bias). U scoping pregledu uključeno je ukupno 158 studija koji su objavljeni između 1972. i 2014. godine. Studije su bile kategorizirane u epidemiološke, studije o specifičnim bolnim sindromima, te kvalitativne i intervencijske studije za bol u HD bolesnika. U sustavnom pregledu sa prikazom rizičnih čimbenika povezanih sa boli u HD bolesnika uključeno je ukupno 67 studija s 7.818 sudionika (medijan broja sudionika = 60). Većina studija izvijestila je o zajedničkim čimbenicima kao što su dob, spol, indeks tjelesne mase, rasu/etničku pripadnost, bračni status, ukupno trajanje HD liječenja, različiti komorbiditeti i biokemijski parametri. Ostala istraživanja pokazala su specifične čimbenike kao što su vrsta, režim ili mjesto hemodijaliznog liječenja, vrsta dijalizatora, faza hemodijaliznog postupka, vrsta dijalizne membrane, mjesto administracije ESA, vrsta i doza agensa za stimulaciju eritropoeze (ESA). Studije pokazuju da ti čimbenici mogu doprinijeti povećanju pojavnosti općenite boli i također potiču pojavu različitih modaliteta, lokalizacija i uzroka u HD bolesnika (npr. generalizirana bol, bol povezana s arteriovenskim pristupom, glavobolja, koštanomišićna bol). Trećim pregledom literature analizirali smo ukupno 52 studije s 6.917 sudionika. Prevalencija akutne i kronične boli u pacijenata s HD bila je redom 82% i 92%. Znatan broj bolesnika je patio od teške boli. Opisana su različite lokalizacije i uzroci boli, pri čemu je većina studija prikazala općenitu/generaliziranu bol, bol povezanu s AV krvožilnim pristupom, glavobolju te koštanomišićnu bol. Trenutni dokazi o boli u HD bolesnika pokazuju izrazitu heterogenost. U glavnini slučajeva pojedinačne se studije temelje na malom uzorku ispitanika/bolesnika te se javlja potreba za novim epidemiološkim istraživanjima sa većim uzorkom ispitanika te istraživanja o učinkovitosti i sigurnosti intervencija u liječenju boli u HD bolesnika. Brojni čimbenici rizika za različite vrste boli u vrlo heterogenim populacijama i okruženjima/uvjetima analizirani su u literaturi. Rezultati pojedinih studija su se pokazali nedosljednima. Potrebne su buduće studije velikih razmjera, uzimajući u obzir ograničenja postojeće strukture dokaza. Rezultati trećeg sustavnog pregleda ukazuju na visoku prevalenciju boli u HD bolesnika ali i na znatne rupe i ograničenja dokaza. Bol u ovoj populaciji treba prepoznati kao važan javnozdravstveni problem, dok bi nefrološka zajednica trebala promicati liječenje boli kao klinički i istraživački prioritet u smislu poboljšanja kvalitete života bolesnika i smanjenja invaliditeta.

bol ; hemodijaliza

nije evidentirano