hrvatski

Dijagnostika Q groznice

Q groznica (“query fever”, QF) je zoonoza koju uzrokuje unutarstanična bakterija Coxiella burnetii koja može dugo preživjeti u vanjskoj sredini. Primarni izvori infekcije su ovce, koze i goveda. Najčešće se širi aerosolom i vrlo mala količina uzročnika dovoljna je za razvoj infekcije. QF manifestira se različitim kliničkim slikama koje se bez dijagnostike etiološki ne mogu definirati. Može biti asimptomatska, slična gripi ili teška bolest s pneumonijom, granulomatoznim hepatitisom ili rijetko s neurološkim komplikacijama. Akutni simptomi (vrućica, zimica, jaka glavobolja, mialgija, slabost, umor, mučnina, proljev, povraćanje, bol u trbuhu i/ili prsima) javljaju se 2 - 3 tjedna nakon izlaganja C. burnetii. Kronična QF razvija se jako rijetko mjesecima do godinama nakon akutne QF najčešće kao endokarditis ili rjeđe kao hepatitis, infekcija lokomotornog sustava, vaskularnih aneurizmi ili reproduktivnih organa. Od 2008. do 2017. godine u Republici Hrvatskoj registrirano je 247 bolesnika s QFom: godišnje najviše 43 bolesnika bilo je 2012. godine, a najmanje 8 bolesnika 2016. godine. QF dijagnosticira se određivanjem protutijela na C. burnetii antigene faze 1 (f. 1) i faze 2 (f. 2). Dijagnozu akutne QF potvrđuje serokonverzija IgG-a na antigene f. 2 obično u trećem tjednu bolesti. Specifičnost IgM- a zbog moguće križne reakcije s legionelom, leptospirom ili bartonelom treba obvezno potvrditi u parnom serumu dokazom porasta titra IgG-a. Dijagnoza kronične QF postavlja se serološki prema kretanju titra IgG-a i IgA-a na antigene f. 1 uz prisutnost visokog titra IgG-a na antigene f. 2. U akutnoj fazi bolesti iz pune krvi ili seruma može se odrediti DNK C. burnetii metodom real-time PCR-a. Za dijagnozu kronične QF može se koristiti PCR iz krvi, srčanih valvula ili drugih bioptata. Za kultiviranje bakterije potrebna je biosigurnosna zaštita razine 3, a C. burnetii pripada u visokorizične potencijalno bioterorističke patogene. Serološka dijagnostika ključna je za postavljanje dijagnoze, a s obzirom na to da su u akutnoj QF protutijela negativna 7-15 dana bolesti, liječenje doksiciklinom treba započeti prema kliničkoj procjeni.

Q groznica

nije evidentirano