hrvatski

Bolesti egzokrine gušterače domaćih mesoždera: dijagnostički i terapijski izazovi

U ovom radu obrađene su bolesti egzokrine gušterače kod pasa i mačaka: akutni i kronični pankreatitis, egzokrina insuficijencija gušterače te tumori, ciste, pseudociste, nekroze i apscesi gušterače. Posebna pažnja je usmjerena na njihovo dijagnosticiranje i liječenje. Ovisno o kojoj se bolesti gušterače radi simptomi mogu varirati od blagih samoograničavajućih do teških životno ugrožavajućih simptoma. Također simptomi variraju od nejasnih nespecifičnih gastrointestinalnih simptoma do teških koji uključuju ozbiljno nekontrolirano povraćanje i/ili proljev, bolan abdomen te kombinacije sistemskih i/ili metaboličkih komplikacija. Postavljanje definitivne dijagnoze je težak i izazovan zadatak, jer simptomi bolesti, klinički nalaz te laboratorijske abnormalnosti nisu specifični. Metode koje se koriste u dijagnostici ovise o bolesti gušterače, a osim navedenog kombiniraju se ultrazvučna pretraga, specifične laboratorijske pretrage (imunoreaktivnost tripsina i tripsinogena - TLI, imnoreaktivnost pankreasne lipaze -PLI), citologija i patohistologija. Tako se npr. dijagnoza akutne upale gušterače bazira na kombinaciji 4 faktora: prisutnost tipičnih kliničkih simptoma, eliminaciji mogućih diferencijalnih dijagnoza, povišenog PLI te tipičnim ultrazvučnim promjenama, dok se dijagnoza tumora gušterače bazira na kombinaciji ultrazvučne, citološke i patohistološke pretrage. Izbor i način liječenja ovisi o osnovnoj bolesti gušterače, a uključuje tekućinsku terapiju, analgeziju, potpornu terapiju (antiemetici, antacidi), specijalnu prehranu, nadoknadu probavnih enzima te moguću kiruršku intervenciju i kemoterapiju. Prognoza kod egzokrine insuficijencije gušterače te blagog i umjerenog oblika akutne upale gušterače je povoljna, kod izrazite upale gušterače, posebno ako je došlo do nastanka apscesa, nekroze ili sistemskih komplikacija, je nepovoljna (visoki mortalitet), dok je kod kronične upale gušterače nepredvidljiva jer ovisi o kontroli boli koja, ako nije adekvatan odgovor na terapiju, najčešće bude razlog da se vlasnici odluče na eutanaziju. U slučaju neoplazija mortalitet je iznimno visok.

gušterača, pankreatitis, tumor, egzokrina insuficijencija gušterače, apsces, nekroza

nije evidentirano